小儿脊柱裂如何诊断

小儿脊柱裂通过临床表现评估可见背部中线皮肤异常等，影像学检查有超声、X线、CT、MRI，神经系统检查可评估运动、感觉等功能，这些检查用于发现脊柱裂及相关病变、了解神经受累情况以辅助诊断和制定治疗方案。

影像学检查

超声检查：在胎儿时期可通过超声检查发现脊柱裂相关情况，孕中晚期超声能观察胎儿脊柱的形态结构，若发现脊柱排列不连续等异常，提示可能存在脊柱裂。对于出生后的小儿，超声也可作为初步筛查手段，尤其对于腰骶部脊柱裂有一定的筛查价值，能初步了解脊柱的大体结构情况。

X线检查：能显示脊柱的骨性结构改变，比如脊柱裂部位的椎体形态异常，如椎弓根间距增宽、椎体后弓缺失等情况，但X线对于软组织病变显示欠佳。

CT检查：可清晰显示脊柱的骨性结构细节，能更精准地发现脊柱裂部位的骨质缺损情况，还能观察椎管内的结构改变，对于判断脊柱裂的骨性病变程度有重要作用。

磁共振成像（MRI）：是诊断小儿脊柱裂非常重要的检查方法，它可以全面清晰地显示脊髓、脊膜、神经等组织的病变情况，能明确是否存在脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞等并发症，对于评估神经组织的受累程度以及制定治疗方案具有关键意义。

神经系统检查

对患儿进行神经系统检查，包括运动功能、感觉功能等方面的评估。比如检查患儿下肢的肌力、肌张力，观察有无肌肉萎缩、运动障碍；检查感觉时，看患儿对痛觉、触觉等刺激的反应情况。因为脊柱裂可能会导致神经受损，通过神经系统检查能了解神经受累的具体情况，这对于诊断脊柱裂以及判断病情严重程度很重要。例如，若发现患儿下肢肌力减退、感觉减退，结合影像学等检查，有助于明确脊柱裂对神经系统的影响。