病情描述:子宫破裂有什么症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
先兆子宫破裂时产妇现烦躁不安等表现且胎动先增后减、胎心异常,腹部有病理缩复环且下腹拒按;子宫破裂时产妇突感下腹撕裂样剧痛后又全腹持续痛,迅速休克,腹部有明显压痛反跳痛等,剖宫产史孕妇症状可能不典型仍需高度警惕。
一、先兆子宫破裂阶段症状
1.产妇一般表现:产妇往往出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等表现,因剧烈腹痛而难以忍受,表现出痛苦面容,频繁躁动。同时,胎动较前明显增多,之后可能逐渐减少。胎心监护可见胎心异常,如胎心加快、减慢或心律不齐等。
2.腹部体征:出现病理缩复环,即子宫下段因临产后子宫肌层持续收缩而被过度牵拉,导致子宫体部和子宫下段之间形成环状凹陷,且该凹陷会随宫缩逐渐上升,可达脐平或脐上,这是先兆子宫破裂的典型体征之一;此外,产妇下腹部拒按,因子宫肌层强烈收缩,产妇自觉下腹疼痛剧烈。
二、子宫破裂阶段症状
1.破裂瞬间表现:子宫破裂时产妇突然感到下腹撕裂样剧痛,之后腹痛可暂时缓解,但随着血液、羊水等进入腹腔,很快又出现全腹持续性疼痛。
2.休克表现:产妇迅速进入休克状态,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等,休克程度与阴道流血量往往不成正比。
3.腹部检查体征:全腹有明显压痛及反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎体,胎位不清,胎心胎动消失。若为不完全子宫破裂,可在腹部扪及子宫轮廓,破裂处有明显压痛,宫腔与腹腔未完全沟通时,胎心可能尚存在。
不同人群中,如有剖宫产史的孕妇发生子宫破裂时,症状可能不典型,腹痛可能相对较轻,但仍需高度警惕,因为其子宫肌层有手术瘢痕,破裂风险相对更高,应密切观察生命体征及腹部情况,一旦怀疑应及时处理。