脑动脉瘤破裂必须开颅吗

脑动脉瘤破裂治疗方式有血管内介入治疗和开颅手术治疗，血管内介入治疗创伤小，适合位置特殊、风险高及身体差的患者；开颅手术治疗直接夹闭动脉瘤，适合形态位置适合且能耐受手术者，治疗方案需综合多因素由多学科团队评估选择。

原理：通过导管将微弹簧圈等栓塞材料送入脑动脉瘤内，使其血栓形成，闭塞动脉瘤，从而防止破裂出血。

优势：相对于开颅手术，创伤较小，对于一些位置特殊、开颅手术风险较高的患者是较好的选择。例如，对于后循环动脉瘤等，血管内介入治疗的创伤和风险可能低于开颅手术。在年龄方面，对于老年患者，如果身体状况较差，不能耐受开颅手术的大创伤，血管内介入治疗可能更为合适。

开颅手术治疗

原理：直接打开颅骨，找到脑动脉瘤并进行夹闭，阻止动脉瘤破裂出血。

适用情况：对于一些动脉瘤的形态、位置适合开颅夹闭，且患者身体状况能够耐受开颅手术的情况。比如，一些前循环的大型动脉瘤，开颅夹闭可能是更直接有效的治疗方式。但开颅手术风险相对较高，对于年龄较大、合并有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者，手术风险会增加。例如，80岁以上的高龄患者，开颅手术的围手术期风险可能明显高于年轻患者，需要更谨慎评估是否适合开颅手术。

总体而言，脑动脉瘤破裂的治疗方式选择需要综合考虑动脉瘤的大小、位置、形态，患者的年龄、全身状况等多方面因素。由神经外科等多学科团队进行充分评估后，选择最适合患者的治疗方案。