病情描述:脑疝的主要六个表现
主任医师 北京协和医院
脑疝在临床上的表现多样且不限于六种,主要分为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
一、小脑幕切迹疝:
1.颅内压增高:会有进行性加重的头痛,患者心情多烦躁不安,还会出现频繁的喷射性呕吐。
2.瞳孔变化:早期表现为瞳孔缩小且对光反射迟钝,之后患侧瞳孔逐渐扩大,可能伴随眼球外斜、上睑下垂等情况,严重时双侧瞳孔散大且对光反射消失。
3.意识改变:因影响到脑干内网状上行激动系统,患者会从嗜睡发展至昏迷。
4.运动障碍:开始为患侧肢体肌无力、麻痹,接着双侧肢体自主活动逐渐减退直至消失。
5.生命体征紊乱:可出现心律失常、呼吸紊乱、血压异常、高热甚至心搏骤停等症状。
二、枕骨大孔疝:
主要表现为后枕部疼痛、脖颈强直、反复呕吐等,其生命体征改变出现较早,而瞳孔和意识行为改变出现较晚,但患者随时可能因延髓呼吸中枢受压而出现呼吸暂停的严重情况。
此外,不同脑疝患者临床表现有差异,部分患者还可能出现上消化道溃疡、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、急性呼吸窘迫综合征等症状。脑疝一旦发生,病情危急,需紧急处理。
总之,脑疝表现复杂多样,一旦确诊应及时采取有效措施进行救治。