脑积水手术需要开颅吗

脑积水手术不一定需开颅，常见术式有脑室腹腔分流术和第三脑室底造瘘术。脑室腹腔分流术微创，将分流管一端置脑室另一端至腹腔，适多种脑积水，有并发症但发生率降低；第三脑室底造瘘术在神经内镜下微创打开第三脑室底，损伤小恢复快，适合特定类型脑积水，也有手术失败风险需依病情评估。

第三脑室底造瘘术：也不属于开颅手术。该手术是在神经内镜下，通过微创的方式打开第三脑室底，使脑脊液直接引流到脑底部的蛛网膜下腔被吸收。这种手术方式对脑组织的损伤相对较小，恢复相对较快。对于一些特定类型的脑积水，如梗阻性脑积水且第三脑室底无明显增厚的患者较为适用。在儿童患者中，若脑积水由先天性因素导致且适合该术式，能避免长期放置分流管带来的一系列问题；对于成年人，该手术同样可以有效降低颅内压，改善脑积水相关症状，但也存在手术失败等风险，需要根据患者的具体病情来综合评估是否适合该手术方式。