肩胛骨骨折术后疼痛怎么办

缓解骨折术后疼痛可通过物理治疗（早期冷敷、术后48小时后热敷）、药物辅助镇痛（儿童谨慎用非甾体抗炎药、老年注意胃肠道风险）、康复训练（早期适度训练促进血液循环等、后期逐步增加难度强度）以及心理干预（减轻不良情绪缓解疼痛）等多种方式，且不同年龄和身体状况的患者需根据自身情况调整相应措施。

一、物理治疗缓解

（一）冷敷

适用情况：术后早期（一般在24-48小时内），若疼痛伴有肿胀，可进行冷敷。

原理及作用：通过降低局部温度，收缩血管，减少局部充血，抑制神经末梢的感觉，从而减轻疼痛和肿胀。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在骨折部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，对于儿童，要严格控制冷敷时间和冰袋温度，避免冻伤，因为儿童皮肤较为娇嫩，对温度变化的耐受能力不如成人。

（二）热敷

适用情况：术后48小时后，肿胀基本稳定，可改为热敷。

原理及作用：热敷能够促进局部血液循环，加快炎症消退和组织修复，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤，同时要根据患者的耐受情况适当调整。

二、药物辅助镇痛

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用。但对于儿童，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应；对于老年患者，要注意其可能存在的胃肠道风险，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如溃疡、出血等，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。

三、康复训练缓解

（一）早期康复训练

适用情况：术后病情稳定后，可开始进行适度的早期康复训练。

原理及作用：适当的康复训练可以促进肩部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，从而在一定程度上缓解疼痛。例如，进行肩部的小幅度钟摆运动，患者弯腰，让患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右的摆动，每次10-15分钟，每天3-4次。在进行康复训练时，要根据患者的年龄、骨折愈合情况等调整训练强度和幅度。对于年轻患者，可适当增加训练强度和幅度；对于老年患者，要循序渐进，避免过度运动导致疼痛加重或骨折移位。

（二）后期康复训练

适用情况：随着骨折逐渐愈合，可逐步增加康复训练的难度和强度。

原理及作用：进一步增强肩部肌肉力量和关节活动度，改善肩部功能，减轻疼痛。例如，进行肩部的外展、内收等抗阻训练，但要在专业康复治疗师的指导下进行。不同年龄的患者康复训练的进度和方式会有所不同，儿童由于骨骼处于生长发育阶段，康复训练要更加注重安全性和适度性；而对于有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，康复训练要充分考虑基础疾病对身体的影响，避免因训练导致基础疾病加重。

四、心理干预缓解

适用情况：部分患者可能因术后疼痛持续时间较长或对疾病恢复的担忧而出现焦虑、抑郁情绪，进而加重疼痛感知。

原理及作用：通过心理疏导等方式，减轻患者的不良情绪，从而缓解疼痛。例如，与患者进行沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，可通过游戏等方式转移其注意力，减轻对疼痛的关注；对于老年患者，要耐心倾听其诉求，给予关心和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。