孩子草莓舌怎么回事

草莓舌是儿科常见舌象表现，表现为舌乳头红肿突出形似草莓，常见原因有川崎病（5岁以下儿童，与全身血管炎等有关，有发热等表现）、猩红热（2-8岁儿童，由A组乙型溶血性链球菌引起，有发热等表现）及其他感染性因素；诊断需详细采集病史、体格检查及实验室检查；处理要针对病因，如川崎病用丙种球蛋白等，猩红热用抗生素等，还需一般护理，特殊人群如低龄儿童要密切观察病情变化。

一、定义与表现

草莓舌是儿科常见的一种舌象表现，通常表现为舌乳头红肿、突出，形似草莓。

二、常见原因

1.川崎病

年龄因素：多见于5岁以下儿童。

发病机制：是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，病因尚未明确，可能与感染、免疫反应等有关。除了草莓舌，还会出现发热（常持续5天以上）、球结合膜充血、手足硬性水肿及掌跖红斑、多形性红斑、颈部非脓性淋巴结肿大等表现。

2.猩红热

年龄因素：多见于2-8岁儿童。

发病机制：由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播。除草莓舌外，还会有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现，皮疹消退后会有脱屑现象。

3.其他感染性因素

年龄与生活方式：各种细菌、病毒等感染也可能导致草莓舌，比如一些肠道病毒感染等。儿童由于免疫系统发育不完善，且生活中接触外界病原体机会较多，容易发生感染。例如，在幼儿园等集体生活环境中，儿童之间相互接触容易传播病原体。

三、诊断与鉴别诊断

1.详细病史采集

年龄：不同疾病好发年龄不同，如川崎病多见于5岁以下，猩红热多见于2-8岁，这有助于初步判断可能的病因。

症状出现前后的情况：询问发热的情况，包括发热的持续时间、热型等；是否有呼吸道症状（如咳嗽、流涕等）、消化道症状（如呕吐、腹泻等）等。

2.体格检查

除了观察草莓舌外，还要检查全身其他部位的表现，如皮肤、淋巴结、口腔咽峡部等。例如，检查猩红热患者的咽峡部是否有充血、脓性分泌物等。

3.实验室检查

血常规：川崎病患者常表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、血小板升高；猩红热患者血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高。

病原学检查：对于猩红热，可进行咽拭子培养，若培养出A组乙型溶血性链球菌可确诊；对于川崎病，目前主要依靠临床症状结合相关检查进行诊断，尚无特异性的病原学检查方法。

四、处理与注意事项

1.针对病因处理

川崎病：主要治疗方法包括静脉输注丙种球蛋白、口服阿司匹林等。但药物使用需严格遵循儿科用药原则，由于儿童肝肾功能等发育尚未成熟，用药需谨慎。

猩红热：主要是使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗。儿童使用抗生素时要考虑年龄因素，如对于青霉素过敏的儿童需选择其他合适的抗生素，但要密切观察药物不良反应。

2.一般护理

饮食：患病儿童应给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔咽喉部不适。对于发热的儿童，要保证充足的水分摄入，防止脱水。

口腔护理：保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口等，减少口腔细菌滋生，预防继发感染。

3.特殊人群注意事项

对于低龄儿童，由于其表达能力有限，家长要更加密切观察病情变化，如体温、精神状态等。一旦病情有变化，如出现精神萎靡、嗜睡、呼吸困难等情况，要及时就医。同时，在护理过程中要注意操作轻柔，符合儿科安全护理原则。