脚踝骨折康复训练有哪些

脚踝骨折康复训练分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）阶段。早期有肌肉等长收缩（促循环防萎缩消肿）和关节活动度被动训练（维持活动度防僵硬）；中期有肌肉等张收缩（增力量改善循环）和关节活动度主动训练（增主动活动范围）；后期有平衡训练（提高平衡防再伤）和步态训练（恢复正常行走功能），不同人群训练需注意相关事项。

肌肉等长收缩训练：

目的：促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时减少骨折部位的肿胀。

方法：在骨折后早期，患者可进行脚踝周围肌肉的等长收缩训练。例如，将脚部用力下压，使小腿的肌肉紧张，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也要注意训练强度适中，避免过度疲劳。对于老年患者，要根据其身体状况适当调整训练次数和强度，以患者不感到明显疼痛和疲劳为宜。

关节活动度被动训练：

目的：维持踝关节的活动度，防止关节僵硬。

方法：由医护人员或家属帮助患者进行踝关节的被动屈伸训练。屈伸幅度从小逐渐增大，每天可进行2-3次，每次每个方向活动10-15次。对于有骨质疏松病史的患者，在进行被动训练时要特别轻柔，避免因过度用力导致骨折部位移位或加重骨质疏松相关的损伤。

中期康复训练（骨折后2-6周）

肌肉等张收缩训练：

目的：增强肌肉力量，进一步改善血液循环。

方法：当骨折部位有一定稳定性后，可进行脚踝的等张收缩训练。比如，患者坐在床边，将脚部缓慢抬起，使脚踝向上勾起，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。对于女性患者，在训练时要注意避免因力量不足导致训练效果不佳，可适当增加训练的趣味性来提高参与度。对于有糖尿病病史的患者，训练过程中要密切关注血糖变化，因为运动可能会影响血糖水平，若出现血糖异常要及时调整训练计划。

关节活动度主动训练：

目的：逐步增加踝关节的主动活动范围。

方法：患者开始主动进行踝关节的屈伸、内外翻等活动。例如，患者站立位，缓慢进行脚踝的屈伸动作，每次活动尽量达到最大范围，每天进行3-5次，每次每个方向活动10-20次。对于长期久坐、缺乏运动的患者，在开始主动训练时要循序渐进，避免一开始活动幅度过大引起疼痛和不适。

后期康复训练（骨折后6周以上）

平衡训练：

目的：提高踝关节的平衡能力，防止再次受伤。

方法：可以进行单腿站立训练，患者站在平稳的地面上，尽量保持单腿站立的时间逐渐延长，从开始的10-15秒逐渐增加到30秒以上，左右腿交替进行，每天进行2-3次。对于肥胖患者，由于体重较大可能会增加踝关节的负担，在进行平衡训练时要特别注意安全，可借助辅助器具如平衡垫等进行训练，以减少摔倒的风险。对于有心血管病史的患者，进行平衡训练时要密切监测心率等指标，若出现心悸、头晕等不适症状应立即停止训练。

步态训练：

目的：恢复正常的行走功能。

方法：患者在骨折愈合较好后，开始进行步态训练。先在平行杠内进行步行训练，逐步过渡到在平地上行走。训练时要注意行走的姿势，保持身体直立，步伐均匀。对于儿童患者，在步态训练时要给予足够的引导和保护，确保其行走安全，同时根据儿童的生长发育特点调整训练进度。对于有认知障碍病史的患者，步态训练需要在专业人员的密切监护下进行，防止患者因认知问题出现行走意外。