婴儿卵圆孔未闭怎么回事

卵圆孔未闭是胎儿时期卵圆孔未按时闭合的情况，由胚胎发育及血流动力学因素导致，多数无症状，少数有反复不明原因脑卒中、偏头痛等症状，可通过心脏超声检查、发泡试验诊断，大多数预后良好可自然闭合，特殊情况需谨慎处理，日常要注意相关事项预防并发症等。

一、卵圆孔未闭的定义

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，一般在婴儿出生后1岁左右会自然闭合，但有部分婴儿卵圆孔未能按时闭合，就称为婴儿卵圆孔未闭。

二、卵圆孔未闭的发生原因

1.胚胎发育因素：在胎儿发育过程中，心脏房间隔的形成是一个复杂的过程，若胚胎发育过程中出现异常，就可能导致卵圆孔未能正常闭合。例如，遗传因素可能会对心脏的正常发育产生影响，增加卵圆孔未闭的发生风险。

2.血流动力学因素：胎儿时期卵圆孔的开放是适应胎儿循环的需要，出生后随着肺循环的建立，左心房压力升高，卵圆孔会逐渐趋向闭合。但如果一些因素导致左心房压力未能正常升高，或者右心房压力持续较高，就可能影响卵圆孔的闭合，如某些先天性心脏结构异常相关的血流动力学改变等。

三、卵圆孔未闭的临床表现

1.大多数无症状：很多卵圆孔未闭的婴儿没有明显的临床症状，往往是在因其他疾病进行心脏超声检查时被发现。

2.少数有症状：少数情况下，卵圆孔未闭可能会引起一些症状，如反复的不明原因的脑卒中、偏头痛等。这是因为当存在卵圆孔未闭时，可能会有右向左的分流，使得静脉系统中的一些微小栓子（如静脉系统中的血栓等）能够通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，从而导致相应的器官栓塞。对于婴儿来说，如果出现不明原因的反复呼吸暂停、发绀等情况，也需要考虑卵圆孔未闭可能参与其中，但这种情况相对较少见。

四、卵圆孔未闭的诊断方法

1.心脏超声检查：这是诊断卵圆孔未闭的主要方法。通过超声心动图可以清晰地观察到卵圆孔的形态、大小以及是否存在分流等情况。例如，经胸超声心动图可以初步筛查卵圆孔未闭，而经食管超声心动图则可以更精确地评估卵圆孔未闭的情况，尤其是对于一些微小分流的检测更为敏感。

2.发泡试验：发泡试验也是一种辅助诊断卵圆孔未闭的方法。通过静脉注射含有微泡的生理盐水，然后观察微泡在心脏内的流动情况。如果存在卵圆孔未闭，微泡可以通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，从而可以帮助诊断卵圆孔未闭以及评估分流的程度。

五、卵圆孔未闭的预后及处理

1.大多数预后良好：对于大多数卵圆孔未闭的婴儿，如果没有明显的临床症状，一般不需要特殊治疗，随着年龄的增长，卵圆孔有很大可能会自然闭合。研究表明，大部分婴儿在出生后2-3年内卵圆孔会逐渐闭合。在观察等待过程中，需要定期进行心脏超声检查，监测卵圆孔的闭合情况。

2.特殊情况的处理：如果婴儿卵圆孔未闭合并有明显的临床症状，如反复发生脑卒中相关表现、严重的偏头痛等，可能需要考虑进行介入治疗等。但介入治疗一般适用于年龄较大、符合一定适应证的儿童和成人，对于婴儿来说，需要非常谨慎评估，因为婴儿的心脏结构和功能还在不断发育中，介入治疗的风险相对较高。同时，对于有卵圆孔未闭的婴儿，要注意预防感染等情况，因为感染可能会增加心内膜炎等并发症的发生风险。另外，对于存在卵圆孔未闭的婴儿，在日常生活中要注意避免剧烈哭闹等可能增加右心房压力的情况，以减少卵圆孔分流的发生。