肩周炎主要原因

肩周炎的发生与多种因素有关，包括随着年龄增长的软组织退行性变，长期过度活动、姿势不良导致的肩关节损伤积累，肩部外伤后治疗不当引发的组织粘连等病理改变，肩部固定过久引起的废用性萎缩粘连，以及颈椎病、糖尿病等其他疾病的影响。

一、软组织退行性变

随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，例如肩袖肌腱、关节囊等组织的弹性和强度下降。这种退行性变使得肩关节在日常活动中更容易受到损伤，从而增加了肩周炎发生的风险。对于中老年人来说，这是肩周炎较为常见的一个内在原因，因为随着年龄的递增，身体的各项机能包括软组织的功能都会逐渐衰退。

二、长期过度活动、姿势不良

1.肩部过度活动：

长期从事需要频繁肩关节活动的职业，如打字员、画家等，或者进行过度的肩部运动，像游泳、打网球等，如果运动强度过大或姿势不正确，会使肩关节长时间处于紧张、磨损状态。例如，打网球时需要反复的肩关节外展、内旋等动作，如果动作不规范，会过度磨损肩关节周围的组织，导致肩关节慢性损伤，进而引发肩周炎。

日常生活中过度使用肩关节，如长时间背重物等，也会使肩关节承受过大的压力，造成软组织的损伤积累，最终引发肩周炎。

2.姿势不良：

长期伏案工作且坐姿不正确，例如弯腰驼背、头部前伸等姿势，会使肩关节周围的肌肉处于不正常的紧张状态，影响肩关节的血液循环和正常的力学平衡。长时间保持这种不良姿势，会导致肩关节周围肌肉、韧带等组织的慢性劳损，增加肩周炎的发生几率。比如，长时间低头看手机的人群，由于头部姿势不良，会牵连肩关节周围肌肉紧张，久而久之易引发肩周炎。

三、肩部外伤

肩部受到急性外伤后，如肱骨近端骨折、肩关节脱位等，如果治疗不及时或治疗方法不当，会导致肩关节周围组织的粘连、纤维化等病理改变。例如，肱骨近端骨折后，在恢复过程中如果肩关节没有得到适当的活动和康复治疗，容易出现肩关节周围组织的粘连，进而发展为肩周炎。而且外伤后的局部炎症反应如果没有得到良好控制，也会影响肩关节周围组织的正常结构和功能，增加肩周炎的发病风险。

四、肩部固定过久

因某些疾病需要长时间肩部固定，如上肢骨折后使用石膏固定肩关节，或者因病卧床需要长时间保持肩关节不动，会导致肩关节周围组织发生废用性萎缩、粘连等。例如，上肢骨折后石膏固定3-4周以上，肩关节长期缺乏活动，关节囊、韧带等组织会逐渐挛缩，周围肌肉也会出现萎缩，从而引发肩周炎。这是因为长时间的固定限制了肩关节的正常活动，破坏了肩关节周围组织的正常代谢和力学平衡。

五、其他疾病影响

1.颈椎病：颈椎病患者由于颈椎病变，可能会压迫支配肩部的神经，导致肩部肌肉痉挛、疼痛，并且影响肩部的血液循环。长期的颈椎病不愈，会使肩部肌肉长期处于异常状态，进而引发肩周炎。例如，神经根型颈椎病，病变的颈椎神经根受到压迫，会反射性地引起肩部疼痛和肌肉紧张，随着病情的发展，容易并发肩周炎。

2.糖尿病：糖尿病患者患肩周炎的几率相对较高。这是因为糖尿病会导致神经病变和血管病变，神经病变会影响肩部神经的正常功能，导致肌肉力量下降、感觉异常等；血管病变会影响肩关节周围组织的血液供应，使组织的修复和营养供应受到影响，从而增加肩周炎的发生风险。研究表明，糖尿病患者发生肩周炎的概率比非糖尿病患者高出数倍。