尿崩症和尿频的区别是什么

尿崩症因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感致多尿、烦渴等，分中枢性（肿瘤、创伤等致合成分泌减少）和肾性（遗传或药物等致反应缺陷）；尿频是单位时间排尿次数增多，分生理性（饮水等）和病理性（感染、结石等）。尿崩症表现多尿、低比重尿等，儿童影响发育，成人影响生活；尿频表现次数多，不同病因伴不同症状。尿崩症禁水-加压素试验、血浆抗利尿激素测定有特征，尿频靠尿常规、泌尿系统超声等检查区别。

一、定义与病因

尿崩症

是由于抗利尿激素（ADH）缺乏或肾脏对ADH不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿为特征的一组综合征。中枢性尿崩症多因下丘脑-神经垂体部位的肿瘤（如颅咽管瘤、松果体瘤等）、创伤、手术、感染（如结核性脑膜炎等）等因素引起抗利尿激素合成、分泌减少所致；肾性尿崩症则是肾脏对ADH反应缺陷，多与遗传因素有关，部分患者可因药物（如庆大霉素等）、电解质紊乱（如低钾血症、高钙血症等）等因素诱发。不同年龄均可发病，儿童患者可能因肿瘤等原因发病，成年人则可能因自身免疫性疾病等引发中枢性尿崩症，男性和女性发病无明显性别差异。

尿频

是指单位时间内排尿次数增多。生理性尿频可见于饮水过多、饮用含利尿剂的饮料（如咖啡、浓茶）、精神紧张等情况；病理性尿频可由多种疾病引起，如泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎等）、结石（膀胱结石、尿道结石等）、肿瘤（膀胱肿瘤等）、前列腺疾病（前列腺增生多见于中老年男性）、神经源性膀胱等。各年龄阶段均可发生，不同病因导致的尿频在不同年龄人群中的发生情况不同，如泌尿系统感染在儿童和成年人均可发病，前列腺增生主要见于中老年男性。

二、临床表现特点

尿崩症

主要表现为多尿，尿量可多达数升甚至10余升每天，尿色清淡，尿比重常低于1.005。患者因大量排尿导致口渴，出现烦渴、多饮，饮水量与尿量相当。儿童患者若得不到及时治疗，可能会影响生长发育，出现身材矮小、智力发育迟缓等情况；成年人则可能因多尿、多饮影响日常生活和工作。

尿频

主要表现为排尿次数增多，但每次尿量不一定减少。例如膀胱炎患者除了尿频外，还可能伴有尿急、尿痛，尿液外观可能混浊；前列腺增生患者除尿频外，还可出现排尿困难、尿线变细等表现；泌尿系统结石患者除尿频外，可能有尿痛、血尿等症状。不同病因引起的尿频，其伴随症状有所不同，生理性尿频一般不伴有其他不适症状，去除诱因后尿频可缓解。

三、实验室检查及其他检查区别

尿崩症

禁水-加压素试验：中枢性尿崩症患者在禁水后尿液不能浓缩，尿比重不升高，注射加压素后尿比重明显升高；肾性尿崩症患者在禁水和注射加压素后尿比重均无明显升高。

血浆抗利尿激素测定：中枢性尿崩症患者血浆抗利尿激素水平降低，肾性尿崩症患者血浆抗利尿激素水平正常或升高。

尿频

尿常规检查：泌尿系统感染引起的尿频，尿常规可见白细胞、红细胞增多，可能有细菌；泌尿系统结石引起的尿频，尿常规可能有红细胞；前列腺增生患者尿常规一般无明显异常，但可通过尿常规排除泌尿系统感染等其他疾病。

泌尿系统超声检查：可用于检查泌尿系统有无结石、肿瘤、前列腺增生等情况，对于发现泌尿系统结构异常有重要意义。例如通过超声可以观察到膀胱结石的位置、大小，前列腺的形态、大小等。