糖尿病有几个分期

糖尿病一般分为糖尿病前期、1型糖尿病阶段、2型糖尿病阶段、糖尿病并发症阶段。糖尿病前期血糖高于正常范围但未达诊断标准；1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，儿童青少年多见；2型糖尿病初期胰岛素抵抗伴相对分泌不足，后期分泌缺陷成主因，中老年人及有相关生活方式、家族史者易患；并发症阶段有微血管并发症如糖尿病肾病、视网膜病变，大血管并发症如心血管疾病、脑血管疾病，各并发症有相应特点及相关影响因素。

一、糖尿病前期

定义：血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。

相关指标及意义：空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，或糖耐量试验2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间。此阶段患者胰岛素分泌可能存在一定异常，机体对胰岛素的敏感性也有所下降。从年龄角度看，老年人由于代谢功能减退等因素，更易进入糖尿病前期；生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动的人群发生糖尿病前期的风险较高。对于有糖尿病家族史的人群，也需密切关注血糖情况，因为遗传因素会增加发展为糖尿病前期的可能性。

二、1型糖尿病阶段

发病机制：主要是由于自身免疫反应破坏了胰腺胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。

临床特点：多见于儿童和青少年，但也可发生于各个年龄段。起病较急，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。患者需要依赖外源性胰岛素注射来维持正常的血糖水平。在年龄方面，儿童和青少年是高发人群，这与他们自身免疫系统发育不完善等因素有关；生活方式上，通常没有明显的特定生活方式诱因，但自身免疫因素起主导作用，有1型糖尿病家族史的个体患病风险相对增加。

三、2型糖尿病阶段

发病特点：初期以胰岛素抵抗为主，伴有相对胰岛素分泌不足；随着病情进展，胰岛素分泌缺陷逐渐成为主要问题。

临床进程：早期可能没有明显症状，常在体检或出现并发症时被发现。随着病情发展，会逐渐出现血糖升高相关的症状。从年龄来看，中老年人多见，但近年来由于肥胖等问题的增多，年轻人患2型糖尿病的比例也在上升；生活方式因素至关重要，长期高热量饮食、运动量不足、肥胖等是重要的诱发因素；有2型糖尿病家族史的人群患病风险高于普通人群。在疾病发展过程中，随着时间推移，患者的胰岛功能会逐渐减退，需要根据病情调整治疗方案，可能从单纯生活方式干预逐渐过渡到口服降糖药物治疗，甚至最终需要胰岛素治疗。

四、糖尿病并发症阶段

微血管并发症

糖尿病肾病：表现为尿蛋白逐渐增加，肾小球滤过率下降。长期高血糖会损伤肾小球基底膜等结构，年龄较大、病程较长的糖尿病患者更易发生，高血压等因素会加重肾病的进展。

糖尿病视网膜病变：可导致视力下降甚至失明，高血糖会损害视网膜血管，病程较长的糖尿病患者需定期进行眼底检查，血糖控制不佳、合并高血压等情况会促进视网膜病变的发生发展。

大血管并发症

心血管疾病：包括冠心病、心肌梗死等，糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著高于非糖尿病患者，这与血糖升高导致的血管内皮损伤、脂质代谢紊乱等多种因素有关，年龄较大、有吸烟等不良生活习惯的糖尿病患者心血管并发症风险更高。

脑血管疾病：如脑梗死等，高血糖会影响血液流变学等，增加脑血管病变的发生几率，同样在年龄较大、病情控制不佳的患者中更易出现。