肩周炎手臂疼，不能向后弯

肩周炎可致手臂疼且不能向后弯，与肩关节周围软组织退变、慢性损伤、急性损伤治疗不当等有关，中老年人等特定人群易患。诊断靠体格检查和影像学检查。非药物干预有功能锻炼（钟摆、爬墙运动）和物理治疗（热敷、超短波）。可辅助用非甾体类抗炎药等，经治锻炼大多症状缓解，康复要坚持锻炼、防受伤等，特殊人群需特殊关注。

一、病因与发病机制

肩周炎导致手臂疼且不能向后弯，多与肩关节周围软组织退变有关，随着年龄增长，肩袖、关节囊等组织逐渐发生退行性改变，弹性和韧性下降。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是常见诱因，比如长期从事需要肩关节反复活动的工作，会反复磨损肩关节周围组织。另外，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当也可能引发肩周炎，导致肩关节粘连、活动受限，出现手臂疼及向后弯困难的情况。不同年龄人群中，中老年人因身体机能衰退更易患肩周炎；女性相对男性可能因内分泌等因素在某些情况下更易受肩周炎影响；有肩部既往损伤病史或长期不良生活方式（如长时间伏案、肩部缺乏活动等）的人群患病风险更高。

二、诊断方法

1.体格检查：医生会检查肩关节的活动范围，尤其是后伸活动，肩周炎患者通常后伸活动明显受限。还会进行压痛检查，肩关节周围多处可有压痛，比如肩峰下、肱二头肌长头腱等部位。

2.影像学检查：X线检查可排除肩关节骨折、肿瘤等器质性病变，可见肩关节周围软组织钙化等情况；磁共振成像（MRI）能更清晰显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，有助于明确肩周炎的病变程度。

三、非药物干预措施

1.功能锻炼

钟摆运动：身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动及画圈运动，每次10-15分钟，每天3-4次，可逐渐增加活动范围，缓解粘连，减轻疼痛。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上攀爬，尽量提高高度，每天坚持，逐步增加手臂上举程度，改善肩关节活动度。不同年龄人群锻炼时需注意强度，中老年人要根据自身身体状况调整，避免过度用力导致损伤；儿童一般较少患肩周炎，但若有肩部损伤等情况参照类似原则。

2.物理治疗

热敷：可用热毛巾或热水袋热敷肩关节，每次15-20分钟，每天3-4次，能促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。热敷温度要适宜，避免烫伤，特殊人群如糖尿病患者因皮肤感觉可能异常，要特别注意温度控制。

超短波治疗：利用超短波仪器对肩关节进行治疗，能改善局部血液循环，消炎止痛，促进组织修复。治疗时要遵循专业医师的操作规范。

四、药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）

非甾体类抗炎药可缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群用药禁忌，比如胃溃疡患者慎用，儿童使用需谨慎评估。糖皮质激素在某些情况下可局部注射，但要严格掌握适应证和注射部位等，避免不良反应。

五、康复预后及注意事项

经过合适的治疗和锻炼，大多数肩周炎患者的症状可逐渐缓解，活动范围逐步恢复。在康复过程中要注意坚持长期的功能锻炼，避免肩部再次受伤，保持良好的姿势，避免长时间固定一个姿势不动。特殊人群如老年人康复时要更注重安全，防止摔倒等意外发生；女性在康复期间要关注自身身体变化，根据情况调整康复方案；有基础病史的人群要在医生指导下进行康复，确保康复安全有效。