什么是脊椎压缩性骨折

脊椎压缩性骨折是椎体受外力或因骨质疏松等致压缩的骨折，有创伤性和骨质疏松性等病因，表现为疼痛、脊柱畸形、活动受限，可通过X线、CT、MRI诊断，轻时保守治疗（卧床、止痛、康复），重或有神经症状则手术，不同人群如老人、儿童、孕妇有不同治疗及注意事项。

一、定义

脊椎压缩性骨折是指椎体受到压缩而发生的骨折，多为脊椎受到外力作用导致，比如高处坠落、车祸等暴力因素，或是老年人因骨质疏松等原因，轻微受力（如弯腰、咳嗽等）就可能引发。

二、病因

创伤性因素：青壮年人群中，较大的外力冲击是常见病因，像从高处跌落，臀部或脚部先着地，力量上传到脊椎可导致压缩性骨折；车祸中身体受到剧烈撞击，也可能引发脊椎压缩性骨折。

骨质疏松性因素：多见于老年人，随着年龄增长，骨质流失，骨密度降低，骨骼变得脆弱，此时即使是日常轻微活动，如起身、弯腰等，都可能使脊椎椎体承受不住压力而发生压缩性骨折。

三、临床表现

疼痛：受伤部位会出现疼痛，疼痛程度不一，轻者可能只是局部隐痛，活动时加重；重者疼痛剧烈，难以忍受，且会影响身体活动。例如，老年人发生骨质疏松性脊椎压缩性骨折时，常感腰背部疼痛明显，不敢活动。

脊柱畸形：骨折严重时，可出现脊柱后凸、侧凸等畸形，外观上能观察到脊柱形态异常。比如胸腰椎压缩性骨折较严重时，患者脊柱会有明显弯曲改变。

活动受限：由于疼痛和脊柱结构的改变，患者会出现活动受限的情况，无法正常弯腰、转身等，严重影响日常生活，像无法自如地拾取地面物品等。

四、诊断方法

影像学检查

X线检查：能初步显示脊椎椎体的压缩情况，可看到椎体高度变矮等改变，是初步筛查的常用方法。

CT检查：能更清晰地显示椎体骨折的细节，如骨折线的位置、是否有骨块突入椎管等情况，有助于明确骨折的严重程度和对周围组织的影响。

MRI检查：对于判断骨折是新鲜还是陈旧性有重要意义，还能观察周围脊髓、软组织等的情况，若有脊髓损伤等并发症，MRI能较好地显示。

五、治疗方式

保守治疗：适用于骨折程度较轻、没有明显神经损伤等情况的患者。包括卧床休息，一般需要卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，避免脊柱进一步移位；同时可配合使用止痛药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等；还会进行康复锻炼，在医生指导下逐渐进行腰背肌锻炼等，以促进脊柱功能恢复。

手术治疗：如果骨折压缩严重，超过椎体高度的1/3，或伴有神经症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等情况时，多需要手术治疗。手术方式有椎体成形术等，通过手术恢复椎体高度，稳定脊柱。

六、特殊人群情况

老年人：老年人发生脊椎压缩性骨折多与骨质疏松有关，除了积极治疗骨折外，还需要重视骨质疏松的治疗，如补充钙剂、维生素D等，以预防再次发生骨折。日常生活中要注意避免摔倒等意外，可通过适当的运动（如散步等）增强骨骼强度，但要避免剧烈运动。

儿童：儿童脊椎压缩性骨折相对较少见，多因严重创伤引起，治疗时要更加谨慎，需根据骨折具体情况制定个性化方案，同时要注意儿童的生长发育情况，避免治疗对其脊柱生长造成不良影响。

孕妇：孕妇发生脊椎压缩性骨折较为特殊，治疗时要综合考虑胎儿情况，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在确保安全的前提下进行适当的保守治疗等。