桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是什么意思

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇指或腕部活动频繁致桡骨茎突处肌腱与腱鞘反复摩擦，引发腱鞘增厚、狭窄，出现疼痛、压痛、活动受限等表现，可通过病史、体格检查（芬克斯坦试验）及影像学检查诊断，非手术治疗包括休息、制动、物理治疗、局部封闭（特殊人群需谨慎），保守无效可手术，预防需注意正确用手姿势和劳逸结合。

一、定义

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘炎，是指发生于桡骨茎突部的狭窄性腱鞘炎，主要是由于拇指或腕部活动频繁，导致桡骨茎突处的肌腱和腱鞘反复摩擦，引起腱鞘增厚、狭窄，进而产生疼痛和活动受限等症状。

二、解剖基础相关因素

桡骨茎突处有一窄而浅的骨纤维性鞘管，内有拇长展肌和拇短伸肌腱通过。正常情况下，肌腱在鞘管内滑动较为顺畅，但当手部活动过多时，如长期用手劳作的人群（如纺织工人、键盘操作员等），肌腱与腱鞘之间反复摩擦，容易引起局部充血、水肿，随着时间推移，腱鞘逐渐增厚，鞘管变得狭窄，从而压迫肌腱，导致发病。

三、临床表现相关因素

疼痛：患者常感到桡骨茎突处疼痛，疼痛可放射至手、前臂甚至肩部，在活动拇指和腕部时疼痛加剧，例如拿东西、拧毛巾等动作可能会使疼痛明显加重。

压痛：在桡骨茎突处有明显的压痛，有时可摸到硬结。

活动受限：由于腱鞘狭窄，肌腱滑动困难，患者拇指的活动会受到限制，尤其在屈曲、伸展拇指以及腕部活动时，可出现弹响或交锁现象，即拇指在活动过程中会突然卡住，需要借助另一只手才能活动开来。

四、诊断相关因素

病史：详细询问患者的手部活动情况，有无长期过度使用拇指和腕部的病史。

体格检查：

芬克斯坦（Finkelstein）试验：阳性具有诊断意义。具体操作是患者拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心内，同时将腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则为芬克斯坦试验阳性。

影像学检查：一般来说，X线检查通常无明显异常，主要用于排除其他骨骼疾病，如骨折、肿瘤等；超声检查可观察腱鞘的厚度、肌腱的情况等，有助于辅助诊断。

五、治疗相关因素

非手术治疗：

休息：让手部得到充分休息，减少拇指和腕部的活动，避免加重病情。

局部制动：可使用夹板或石膏固定拇指和腕部，使肌腱得到放松，利于炎症消退。

物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

局部封闭治疗：可注射糖皮质激素等药物，但对于孕妇、儿童等特殊人群需要谨慎考虑，因为药物可能会对胎儿或儿童的生长发育产生一定影响，且封闭治疗也有一定的并发症风险，如感染等。

手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术。手术能直接解除腱鞘的狭窄，缓解症状，但术后也需要注意手部的康复护理，特殊人群如儿童进行手术时需要更加谨慎评估手术风险，术后康复过程中要遵循儿童的生长发育特点进行针对性的康复指导。

六、预防相关因素

正确用手姿势：保持正确的手部和腕部姿势，避免长时间重复性的手部动作，如长时间打字、织毛衣等，工作一段时间后要适当休息，活动一下手指和手腕。

劳逸结合：对于需要长期用手劳作的人群，要注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间，可通过做手部伸展运动等方式预防腱鞘炎的发生。特殊人群如儿童在玩耍时也要注意适度，避免过度使用手部造成损伤。