新生儿低血糖标准

新生儿低血糖是指新生儿全血血糖低于一定数值的状态，不同日龄有不同标准，相关因素包括早产儿、小于胎龄儿、母亲因素、自身疾病等，严重低血糖会影响神经系统，需对高危新生儿监测血糖，无症状低血糖可尽早喂养纠正，有症状低血糖则静脉补糖并治原发病，对早产儿等特殊人群需高度重视护理监测。

一、定义

新生儿低血糖是指新生儿全血血糖低于一定数值的状态。

二、不同日龄新生儿低血糖的标准

（一）出生3天内新生儿

全血血糖<1.7mmol/L（30mg/dl）可诊断为低血糖。早产儿出生1周内全血血糖<1.1mmol/L（20mg/dl）即应诊断为低血糖，出生1周后全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）考虑为低血糖。这是因为早产儿的糖代谢调节功能相对更不完善，其肝糖原储存少、糖异生酶活性低等因素导致对血糖的维持能力较弱。

（二）出生3天后新生儿

全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。随着日龄增加，新生儿的糖代谢逐渐趋向成熟，但仍可能因各种因素出现血糖异常。

三、新生儿低血糖的相关因素及影响

（一）相关因素

早产儿：早产儿肝糖原储存少，出生后生长发育快，对能量需求高，而糖异生功能不完善，容易发生低血糖。例如，有研究表明，极低出生体重早产儿（体重<1500g）低血糖的发生率较高。

小于胎龄儿：小于胎龄儿体内糖原储备不足，且出生后代谢率较高，易出现低血糖。

母亲因素：母亲患有糖尿病，新生儿出生后脱离了高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍较高，容易发生低血糖；母亲在分娩过程中使用了某些药物，也可能影响新生儿血糖。

新生儿自身疾病：如新生儿窒息、感染、先天性心脏病等，这些疾病会影响新生儿的代谢功能，导致血糖降低。

（二）影响

严重且持续的低血糖可能会对新生儿的神经系统造成损害，影响智力发育、导致脑损伤等。例如，长期低血糖可引起脑细胞能量供应不足，影响脑细胞的正常代谢和功能，进而出现神经系统症状，如烦躁、震颤、惊厥等。

四、新生儿低血糖的监测与处理原则

（一）监测

对于高危新生儿，如早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病的新生儿等，需要密切监测血糖。监测方法包括毛细血管血糖测定等，一般在出生后1小时、3小时、6小时、12小时等多个时间点进行监测，必要时持续监测血糖变化。

（二）处理原则

无症状低血糖：可以通过尽早喂养来纠正低血糖，足月儿可给予母乳喂养，早产儿可给予母乳或早产儿配方奶喂养，保证热量摄入以维持血糖水平。

有症状低血糖：在通过喂养纠正效果不佳时，可能需要静脉补充葡萄糖。但在补充葡萄糖时要注意速度，避免血糖波动过大对新生儿造成不良影响。同时，要积极寻找并治疗引起低血糖的原发病因。

五、特殊人群（早产儿等）的温馨提示

对于早产儿出现低血糖的情况，医护人员和家长都要高度重视。家长要积极配合医护人员进行喂养等护理措施，按照医护人员的指导按时喂养，保证早产儿能够获得足够的营养来维持血糖稳定。医护人员要密切监测早产儿的血糖变化，根据血糖情况及时调整治疗方案。因为早产儿本身各器官功能发育尚未成熟，低血糖对其神经系统等的影响更为严重，所以要更加精心地护理和监测，最大程度保障早产儿的健康，减少低血糖带来的不良后果。