2型糖尿病需严防感染 警惕诱发酮症酸中毒

2型糖尿病患者易因血糖高致免疫功能下降而易感染，感染可诱发酮症酸中毒，感染有皮肤、呼吸道、泌尿系统等常见类型及相应表现，需通过控制血糖、皮肤、呼吸道、泌尿系统护理等预防感染，老年、儿童、妊娠期2型糖尿病患者有各自特殊注意事项。

一、2型糖尿病患者易感染的原因

2型糖尿病患者由于血糖升高，导致机体免疫功能下降，白细胞的趋化、吞噬、杀菌等功能受损，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。例如，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且患者自身抵抗力减弱，使得皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等较为常见。

二、感染诱发酮症酸中毒的机制

当2型糖尿病患者发生感染时，机体处于应激状态，会分泌大量升糖激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖进一步升高。同时，感染引起的炎症反应会影响糖代谢，导致脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体生成速度超过机体的代谢能力时，就会引发酮症酸中毒。例如，细菌感染时释放的内毒素等物质可刺激机体产生应激反应，促使酮体生成增多。

三、感染的常见类型及相关表现

1.皮肤感染：可表现为疖、痈等，局部出现红、肿、热、痛等炎症表现，严重时可能有脓性分泌物。糖尿病患者皮肤抵抗力差，微小的皮肤破损都可能引发感染且不易愈合。

2.呼吸道感染：包括感冒、肺炎等，患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。肺部感染时，肺部炎症影响气体交换，可能导致患者血氧饱和度下降，加重糖尿病病情。

3.泌尿系统感染：常见症状有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现发热、腰痛等。泌尿系统感染会干扰糖代谢，使血糖难以控制。

四、预防感染的措施

1.血糖控制：严格遵循医嘱控制血糖，使血糖稳定在合理范围。如通过饮食控制、运动和合理用药等，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在<10.0mmol/L等目标范围内，可降低感染风险。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣物，避免皮肤损伤。若有皮肤破损，应及时消毒处理。对于老年人等皮肤较为干燥的人群，可适当使用保湿护肤品，防止皮肤干裂。

3.呼吸道防护：在流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所，佩戴口罩。保持室内空气流通，定期开窗通风。

4.泌尿系统护理：多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，减少细菌滋生。女性患者要注意会阴部清洁，男性患者要注意包皮卫生。

五、特殊人群注意事项

1.老年2型糖尿病患者：老年人机体功能衰退，免疫功能更差，更容易发生感染且感染后病情进展可能更快。应密切关注老年人的体温、精神状态等变化，定期监测血糖，加强生活护理，如协助翻身、拍背等，预防肺部感染等并发症。

2.儿童2型糖尿病患者：儿童处于生长发育阶段，感染对其影响更大。要注意儿童的个人卫生，避免与感染患者接触，按照儿童糖尿病的管理方案严格控制血糖，同时关注儿童的心理状态，因为糖尿病的长期管理可能会对儿童心理产生影响。

3.妊娠期2型糖尿病患者：妊娠期女性身体处于特殊生理状态，感染风险增加，且感染对胎儿也有影响。要加强血糖监测和感染预防，定期进行产前检查，注意保持口腔卫生、会阴部清洁等，避免使用可能对胎儿有影响的药物，若发生感染需在医生指导下谨慎选择治疗方案。