可视无痛人流术应该怎么做

可视无痛人流术包括术前准备、术中操作、术后处理三部分。术前需就诊检查、禁食禁水；术中进行麻醉、消毒铺巾、宫腔探查、扩张宫颈、吸引宫腔等操作；术后要观察恢复、注意休息与事项、复查，该手术有风险，要选正规机构由专业医生操作并遵各项要求。

一、术前准备

1.就诊与检查

女性需先到正规医疗机构妇科就诊，医生会详细询问病史，包括既往月经史、孕产史、既往手术史等。然后进行相关检查，如妇科超声检查以确定宫内妊娠及妊娠囊大小、位置等；血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、白带常规等检查，以了解身体一般状况及有无生殖道炎症等情况。对于不同年龄的女性，如青春期女性可能更需关注其心理状态及对手术的认知程度；有特殊病史如心脏病、高血压等的女性，需进一步评估病情对手术的耐受性等。

2.禁食禁水

一般要求术前6-8小时禁食，4小时禁水，主要是为了防止术中呕吐引起误吸，尤其是可视无痛人流术是在静脉麻醉下进行，麻醉状态下呕吐反射减弱，更容易发生误吸导致窒息等严重并发症。

二、术中操作

1.麻醉准备

患者进入手术室后，建立静脉通道，麻醉医生会根据患者体重等情况给予适量的静脉麻醉药物，如丙泊酚等，使患者迅速进入睡眠状态，达到无痛的效果。

2.消毒铺巾

医生会对患者外阴、阴道进行严格消毒，然后铺上无菌巾，暴露手术视野。

3.宫腔探查

使用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度及方向，这有助于手术中准确操作，避免子宫穿孔等并发症。

4.扩张宫颈

根据妊娠囊大小等情况，使用不同型号的宫颈扩张器逐步扩张宫颈，一般从4.5号开始，逐渐扩张到合适的大小，以便于吸管等器械进入宫腔。

5.吸引宫腔

将吸管连接到负压吸引装置上，按照宫腔深度将吸管送入宫腔，然后启动负压吸引，顺时针或逆时针方向轻轻吸引宫腔，将妊娠囊及蜕膜组织吸出。在操作过程中要注意吸引的力度和范围，避免过度吸引损伤子宫内膜。当感觉宫腔内组织吸净后，会取出吸管，此时可以用刮匙轻轻刮宫底及两侧宫角，确保妊娠组织完全清除。

三、术后处理

1.观察恢复

患者在手术室观察室内观察一段时间，一般约30分钟至1小时，观察患者的意识恢复情况、生命体征（如血压、心率、呼吸等）是否平稳，阴道有无出血等情况。对于不同年龄的女性，如老年女性恢复相对较慢，需更密切观察其生命体征变化；青春期女性术后心理安抚也很重要。

2.休息与注意事项

患者术后需休息2周左右，避免劳累和剧烈运动。要保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止生殖道感染。注意观察阴道出血情况，一般术后阴道会有少量出血，持续3-7天左右，如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天以上，或者出现腹痛、发热等异常情况，应及时复诊。

3.复查

术后1-2周建议复查妇科超声，了解子宫恢复情况，看宫腔内有无残留组织等。对于有特殊病史或术后恢复情况不佳的女性，可能需要缩短复查时间或增加复查项目。

可视无痛人流术是一种相对安全有效的终止早期妊娠的方法，但手术也存在一定风险，如子宫穿孔、出血、感染、人流不全等，所以一定要选择正规医疗机构，由专业医生操作，并严格遵循术前、术中和术后的各项要求。