怎么自我判断肋骨骨折

肋骨骨折有局部疼痛且深呼吸等动作时加剧、疼痛部位明确；有肿胀淤血，肿胀数小时至数天渐明显，淤血斑颜色随时间变化；胸廓活动受限，呼吸浅快，胸廓挤压试验阳性；严重时可致呼吸困难，少数有皮下气肿。

一、疼痛特点

1.局部疼痛

肋骨骨折后，受伤部位会出现明显的局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动等动作时，疼痛往往会加剧。这是因为这些动作会使胸廓活动度增加，从而刺激骨折部位的神经末梢。例如，有研究表明，当人体进行深呼吸时，胸廓的扩张和收缩会对骨折的肋骨产生牵拉，引发疼痛。对于儿童来说，由于其胸廓弹性较好，疼痛表现可能相对不太典型，但局部仍会有压痛。

2.疼痛部位明确

可以用手触摸受伤部位，能感觉到疼痛的具体位置，骨折处通常有固定的痛点。不同部位的肋骨骨折疼痛位置不同，如第4-7肋骨较长且固定，骨折时疼痛多集中在相应部位的胸前壁或侧胸壁。

二、肿胀淤血情况

1.肿胀

骨折部位周围可能会出现肿胀。这是由于骨折导致局部血管破裂出血，血液和组织液渗出，引起周围组织的肿胀。一般在受伤后的数小时至数天内逐渐明显。如果是严重的肋骨骨折，肿胀可能会比较严重，甚至影响局部的外观。对于老年人，由于身体代谢较慢，肿胀消退可能相对较慢。

2.淤血

受伤部位皮肤可能会出现淤血斑，这是因为骨折处的血管破裂出血，血液渗透到皮下组织所致。淤血斑的颜色通常会随着时间变化，初期可能呈暗红色，随后逐渐变为黄绿色等。儿童的皮肤较薄，淤血可能更容易观察到，但由于儿童活动度大，淤血的分布和程度可能与成人有所不同。

三、胸廓活动受限

1.呼吸受限

由于肋骨骨折后疼痛明显，患者会出现呼吸浅快的情况，呼吸运动受限。因为深呼吸会加重骨折部位的疼痛，所以患者会不自觉地减少呼吸幅度。例如，正常成年人安静时呼吸频率为12-20次/分钟，而肋骨骨折患者可能呼吸频率会增加，但呼吸深度变浅。对于患有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肋骨骨折后呼吸受限可能会加重其呼吸困难的症状。

2.胸廓挤压试验阳性

医生会进行胸廓挤压试验来辅助判断肋骨骨折，自己也可以通过一定方式初步判断。用双手分别置于胸骨和胸椎处，前后挤压胸廓，如果骨折部位出现疼痛，提示可能有肋骨骨折。但这种方法需要注意力度适中，避免过度挤压造成二次损伤。对于儿童，进行胸廓挤压试验时要格外轻柔，因为儿童胸廓骨骼尚未完全发育成熟，承受外力的能力较弱。

四、其他伴随症状

1.呼吸困难

严重的肋骨骨折可能会导致胸廓稳定性受到影响，进而引起呼吸困难。当多根多处肋骨骨折时，会出现胸壁反常呼吸运动，即吸气时骨折处胸壁内陷，呼气时外突，这种情况会严重影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难，表现为气促、发绀等。老年人本身肺功能可能有所下降，发生严重肋骨骨折后更容易出现呼吸困难的情况，需要及时关注。

2.皮下气肿

少数情况下，肋骨骨折可能会导致空气进入皮下组织，引起皮下气肿。此时可以看到受伤部位周围的皮肤有捻发感，用手指按压皮肤，会有类似捻动头发的感觉。皮下气肿的出现提示可能存在较严重的气道损伤等情况，需要引起重视。但这种情况相对较少见，一旦出现应及时就医。