后脚跟肿了而且很疼怎么回事

后脚跟肿疼可能由多种因素引起，包括外伤因素（直接外伤、跟腱损伤）、炎症性疾病（跟腱炎、跟骨滑囊炎）、痛风性关节炎、感染性疾病、跟骨骨折、肿瘤等，出现后脚跟肿疼应及时就医明确病因，日常生活中要注意保护后脚跟、选择合适鞋子、控制体重、预防相关疾病，特殊人群需特别注意预防相应风险。

一、外伤因素

1.直接外伤：后脚跟部位受到撞击、扭伤等直接外伤时，局部组织会受损，导致血管破裂出血、组织水肿，进而出现肿胀和疼痛。例如，从高处跳下、脚部被重物砸到等情况都可能引发此类外伤。年轻人在运动过程中（如打篮球、踢足球时）容易因意外碰撞导致后脚跟外伤，老年人则可能因行走时不慎滑倒等情况发生。

2.跟腱损伤：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的重要结构，过度运动、突然发力等可能引起跟腱拉伤甚至断裂，也会造成后脚跟肿胀疼痛。经常进行剧烈运动的人群，如运动员，跟腱损伤的风险相对较高；中老年人随着年龄增长，跟腱弹性下降，也较易出现跟腱相关问题。

二、炎症性疾病

1.跟腱炎：跟腱反复受到过度牵拉等刺激，会引发无菌性炎症，表现为跟腱部位肿胀、疼痛，尤其在活动后疼痛加剧。长期从事需要频繁踮脚、奔跑等运动的人群，如舞蹈演员、长跑运动员等，易患跟腱炎。

2.跟骨滑囊炎：跟骨周围有多个滑囊，当滑囊受到摩擦、创伤或感染等因素影响时，会发生炎症，导致后脚跟肿胀、疼痛。长时间站立或行走、鞋子不合适等因素可能诱发跟骨滑囊炎，肥胖人群由于体重较大，对跟骨周围组织的压力增加，也更容易出现跟骨滑囊炎。

三、痛风性关节炎

1.尿酸代谢异常：体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在跟骨等关节部位，可引起急性炎症反应，出现后脚跟突然肿胀、疼痛，疼痛往往较为剧烈，如同刀割一般，还可能伴有局部皮肤红肿发热等表现。痛风多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史，如长期大量食用动物内脏、海鲜、饮酒等，肥胖、有家族痛风史的人群患病风险也会增加。

四、感染性疾病

1.软组织感染：后脚跟部位皮肤破损后，细菌等病原体侵入，引起软组织感染，可出现肿胀、疼痛，严重时还可能伴有发热等全身症状。皮肤有擦伤、刺伤等情况时容易发生软组织感染，糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤破损后更易发生感染且不易愈合。

五、其他原因

1.跟骨骨折：中老年人骨质疏松时，轻微的外伤（如平地摔倒）可能导致跟骨骨折，表现为后脚跟肿胀、疼痛，不敢站立和行走。老年人骨质疏松发生率高，是跟骨骨折的高发人群；而年轻人可能因较严重的外伤才会引起跟骨骨折。

2.肿瘤：跟骨部位的肿瘤（良性或恶性）也可能导致后脚跟肿胀疼痛，这种情况相对较为少见，但需要引起重视。肿瘤引起的疼痛往往呈进行性加重，且可能伴有消瘦等全身症状。

如果出现后脚跟肿了且很疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查（如血尿酸检测等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，在日常生活中要注意保护后脚跟，避免受伤，选择合适的鞋子，控制体重，预防高尿酸血症等疾病的发生。对于特殊人群，如老年人要尤其注意预防摔倒等外伤，糖尿病患者要严格控制血糖以降低感染风险等。