急性颈椎扭伤怎么办

急性颈椎扭伤可通过识别诱因、早期休息制动与冷敷、中期热敷与适度按摩推拿、后期颈部功能锻炼与物理治疗来处理，若出现严重情况需及时就医排查骨折、脱位、脊髓损伤等，不同人群在各阶段处理需注意相应事项。

一、急性颈椎扭伤的识别

急性颈椎扭伤多因颈部突然遭受过度牵拉、扭转等外力作用引起，患者通常有明确的颈部不当活动史，受伤后即刻出现颈部疼痛、活动受限，疼痛可向肩部、上肢放射，部分患者可能伴有局部肌肉痉挛，若压迫神经还可能出现上肢麻木、无力等表现。不同年龄人群发生急性颈椎扭伤的诱因可能不同，如儿童可能因玩耍时颈部过度伸展或扭转导致，老年人则可能因本身颈椎退变基础上轻微的颈部动作引发；性别差异相对不明显，但生活方式中长时间低头、不良坐姿等人群更易发生。

二、急性颈椎扭伤的早期处理

1.休息制动：立即停止颈部的活动，最好使用颈托固定颈部，限制颈椎的进一步活动，防止损伤加重。对于儿童，要选择合适大小的儿童颈托，确保固定舒适且有效限制颈部活动；老年人则要注意颈托固定的力度，避免过紧造成不适。

2.冷敷：在受伤后的48小时内可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于颈部疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。需要注意的是，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要避免冻伤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要留意冷敷温度和时间，防止冻伤。

三、急性颈椎扭伤的中期处理

1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋敷颈部，温度以患者能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。儿童热敷时要密切关注温度，防止烫伤；老年人皮肤感觉迟钝，更要注意温度调节。

2.按摩推拿：如果疼痛缓解、肿胀减轻后，可在专业医生指导下进行适度的颈部按摩推拿，但要注意操作手法轻柔，避免加重损伤。对于儿童和老年人，要格外谨慎，儿童颈部肌肉、骨骼发育尚不完善，老年人可能存在颈椎退变等情况，需由经验丰富的医生操作。

四、急性颈椎扭伤的后期康复

1.颈部功能锻炼：在疼痛基本缓解后，开始进行颈部的功能锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动，但要注意循序渐进，避免过度活动。例如，先进行小范围的颈部前屈后伸，每次重复10-15次，每天3-4组；随着症状改善逐渐增大活动范围。儿童进行功能锻炼时要在家长和医生指导下进行，选择适合儿童的简单颈部活动；老年人则要根据自身颈椎情况，适度锻炼，避免剧烈运动。

2.物理治疗：可配合使用红外线照射、针灸等物理治疗方法，进一步促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，加速恢复。红外线照射要注意距离和时间，避免烫伤；针灸对于儿童要选择合适的穴位和针刺手法。

五、特殊情况的处理

如果急性颈椎扭伤后出现颈部剧烈疼痛、活动严重受限、上肢麻木无力加重、头痛头晕明显等情况，应及时就医，进行颈部X线、CT或MRI等检查，以排除骨折、脱位、脊髓损伤等严重情况。对于儿童和老年人，由于其身体机能和耐受能力的特殊性，更要重视这些严重情况的排查，及时诊断和处理，避免延误病情导致严重后果。