散瞳后近视度数改变是怎么回事

散瞳通过解除睫状肌痉挛，使测量的近视度数排除睫状肌调节因素影响，有假性近视成分消除致度数降低和体现真性近视度数两种常见情况，儿童青少年易因调节强现度数降低，成年人多为体现真性近视度数，其对屈光不正诊断治疗及眼部疾病诊断有重要意义。

一、散瞳后近视度数改变的原理

散瞳是使用散瞳药物使瞳孔散大，其原理在于解除睫状肌的痉挛。正常情况下，睫状肌收缩会使晶状体变凸，增加眼的屈光力。而散瞳药物（如阿托品等）作用后，睫状肌麻痹，失去了对晶状体的调节作用。此时测量的近视度数就排除了睫状肌调节因素的影响，所以会出现与散瞳前不同的度数表现。例如，一些青少年由于长时间近距离用眼，睫状肌持续紧张痉挛，晶状体变凸，导致假性近视成分较高，散瞳后睫状肌麻痹，假性近视成分消除，近视度数会降低。

二、散瞳后近视度数改变的两种常见情况

（一）假性近视成分消除导致度数降低

对于青少年人群，尤其是长期近距离用眼的学生等群体，很容易出现假性近视。假性近视是由于睫状肌痉挛，晶状体调节过度引起的近视。散瞳后，睫状肌麻痹，痉挛解除，晶状体恢复正常形态，原本因睫状肌痉挛导致的近视度数中的假性近视成分消失，所以近视度数会降低。比如有研究表明，青少年散瞳前近视度数可能包含较多假性近视成分，散瞳后度数平均可降低100-200度左右。

（二）真性近视度数的真实体现

如果是真性近视，散瞳后近视度数是其真实的屈光状态。因为散瞳消除了睫状肌调节的干扰，此时测量的度数就是眼睛真正的近视度数。例如，一些成年人，本身就是真性近视，睫状肌调节能力相对稳定，散瞳后近视度数不会有明显的假性近视成分影响，测量的度数就是其真性近视的度数。

三、不同人群散瞳后近视度数改变的特点

（一）儿童青少年

儿童青少年正处于生长发育阶段，眼的调节能力较强，更容易出现睫状肌痉挛导致的假性近视情况。所以散瞳后近视度数降低的情况较为常见。在进行散瞳验光时，对于儿童青少年来说，通过散瞳可以更准确地区分真性近视和假性近视。例如，6-18岁的青少年，散瞳后如果近视度数明显降低，提示其中假性近视成分较多；如果度数降低不明显，则更倾向于真性近视。同时，儿童青少年在散瞳后需要注意避免强光刺激，因为散瞳后瞳孔散大，眼睛的畏光情况会比较明显，要注意眼部防护，避免意外伤害。

（二）成年人

成年人的睫状肌调节能力相对稳定，真性近视的比例较高。散瞳后近视度数一般不会有大幅度的降低，主要是为了更精确地测量真性近视的度数，以便更准确地配镜。例如，30岁以上的成年人，散瞳验光可以排除睫状肌调节因素对度数测量的干扰，得到更准确的屈光度数，从而为合适的眼镜处方提供依据。

四、散瞳后近视度数改变的临床意义

散瞳后准确测量近视度数对于屈光不正的诊断和治疗非常重要。通过散瞳验光，可以区分真性近视和假性近视，对于假性近视的儿童青少年，主要是通过改变用眼习惯等非药物干预措施来恢复视力，而对于真性近视则需要根据散瞳后的度数进行合理的配镜等矫正措施。同时，对于一些眼部疾病的诊断也有帮助，例如通过散瞳检查眼底等情况，有助于发现如视网膜病变等眼部问题。