怎么检测肠炎

肠炎的评估包括症状评估及实验室、影像学、内镜等检查。症状上不同年龄段表现有差异；实验室检查有血常规可初步判断感染情况等、粪便常规看外观及镜检情况、粪便病原学检查明确致病菌或病毒；影像学检查中腹部超声观察肠道形态等、X线检查用于特定情况；内镜检查中结肠镜查结肠及回肠末端病变、小肠镜查小肠病变。

一、症状评估

肠炎患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄段人群表现可能有所差异，儿童肠炎可能腹泻更频繁，还可能伴有发热等；成年人肠炎除消化道症状外，可能因腹泻出现脱水相关表现，如口渴、尿少等。

二、实验室检查

（一）血常规

1.白细胞计数及分类：细菌性肠炎时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多；病毒性肠炎时，白细胞计数多正常或轻度降低。通过血常规可初步判断是细菌感染还是病毒感染等情况，但不能确诊肠炎。

2.血红蛋白及红细胞比容：若患者因肠炎长期腹泻导致失血或脱水严重，血红蛋白可能降低，红细胞比容也会相应改变，有助于评估患者贫血及脱水程度。

（二）粪便常规

1.外观：肠炎患者粪便外观可呈稀便、黏液便、脓血便等。例如细菌性痢疾引起的肠炎，粪便多为黏液脓血便；病毒性肠炎粪便多为稀水样便。

2.显微镜检查：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。有白细胞提示肠道有炎症反应；有红细胞可能存在肠道黏膜损伤出血等情况；发现寄生虫卵则提示可能由寄生虫感染引起的肠炎。

（三）粪便病原学检查

1.细菌培养：对于怀疑细菌性肠炎的患者，进行粪便细菌培养，可明确致病菌种类，如培养出沙门菌、志贺菌等，有助于针对性治疗。

2.病毒检测：采用核酸检测等方法检测粪便中是否存在轮状病毒、诺如病毒等病原体，对于病毒性肠炎的诊断有重要意义。

三、影像学检查

（一）腹部超声

1.适用情况：可用于观察肠道的形态、结构，有无肠壁增厚、肠腔扩张等情况。对于儿童肠炎，腹部超声相对无创，能辅助判断肠道病变情况，但对于一些轻微的肠炎可能显示不典型。

2.表现：肠炎患者腹部超声可能显示肠壁水肿增厚等表现。

（二）X线检查

1.腹部平片：对于怀疑有肠梗阻等并发症的肠炎患者，腹部平片可观察肠道内气体分布等情况，判断有无肠梗阻等异常。但一般不作为肠炎的首选检查。

2.钡剂灌肠：对于一些慢性肠炎等情况，钡剂灌肠可显示肠道黏膜的形态，如有无溃疡、息肉等病变，但有一定的侵入性，且可能引起患者不适。

四、内镜检查

（一）结肠镜检查

1.适用情况：对于考虑结肠及回肠末端病变引起的肠炎，结肠镜检查是重要的诊断方法。可直接观察肠道黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取活检进行病理检查，明确病变性质。

2.儿童及特殊人群：儿童进行结肠镜检查需谨慎，需在麻醉等合适情况下进行，要考虑儿童的耐受性和肠道准备情况等。对于老年人等特殊人群，也要评估其心肺功能等情况，确保检查安全。

（二）小肠镜检查

对于怀疑小肠病变引起的肠炎，如克罗恩病等，小肠镜检查（包括胶囊内镜等）可帮助观察小肠黏膜情况。胶囊内镜检查患者痛苦小，但对于肠道狭窄等情况可能无法通过，有一定的局限性。