怎样确定是不是怀孕

判断是否妊娠可通过症状自查（包括停经、早孕反应、乳房变化）、医学检测（尿妊娠试验、血hCG检测、超声检查），特殊人群（多囊卵巢综合征患者、辅助生殖技术受孕者、既往异位妊娠史者、服用避孕药者）需注意相关事项，同时要做好与假孕现象、滋养细胞疾病、异位妊娠的鉴别诊断。

一、症状自查法

1.1.停经表现：育龄期女性月经周期规律者，若月经延迟超过7天，需高度怀疑妊娠可能。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，可能存在月经不规律，需结合其他症状判断。围绝经期女性因卵巢功能衰退，月经紊乱可能掩盖妊娠信号，需通过医学检测确认。

1.2.早孕反应：约50%~90%的孕妇在孕6周左右出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状，与血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高相关。但需注意，胃肠道疾病、甲状腺功能异常等也可能引发类似症状，需通过医学检测鉴别。

1.3.乳房变化：约60%的孕妇在孕早期出现乳房胀痛、乳晕颜色加深、蒙氏结节（乳晕周围小突起）等表现，与雌激素和孕激素水平升高导致乳腺腺管和腺泡发育有关。

二、医学检测法

2.1.尿妊娠试验：通过检测尿液中hCG浓度判断是否妊娠。检测时间建议在月经延迟7天后进行，过早检测可能因hCG浓度不足出现假阴性。检测前需避免大量饮水稀释尿液，建议使用晨尿（hCG浓度较高）。若结果为阳性，需进一步通过血hCG检测或超声检查确认。

2.2.血hCG检测：通过检测血清中hCG浓度判断妊娠，灵敏度高于尿妊娠试验，可在受精后7~10天检测出阳性结果。血hCG水平通常每48小时翻倍增长，若增长缓慢或下降，可能提示异位妊娠或胚胎发育异常。

2.3.超声检查：经阴道超声可在孕5周左右观察到孕囊，经腹部超声需在孕6周左右。超声检查可确认妊娠部位（宫内或宫外）、胚胎数量及发育情况。若超声未发现宫内孕囊，但血hCG水平持续升高，需警惕异位妊娠可能。

三、特殊人群注意事项

3.1.多囊卵巢综合征患者：因长期月经不规律，可能忽视停经信号。建议通过基础体温测定（排卵后体温升高0.3~0.5℃）或定期血hCG检测辅助判断。

3.2.辅助生殖技术受孕者：因胚胎移植时间明确，可在移植后10~14天通过血hCG检测确认妊娠，避免过早检测导致心理压力。

3.3.既往异位妊娠史者：再次妊娠时需在孕5周左右进行超声检查，确认妊娠部位，降低异位妊娠破裂风险。

3.4.服用避孕药者：若出现停经，需先排除药物漏服或失效可能。紧急避孕药有效率约85%，若月经延迟超过10天，需进行妊娠检测。

四、鉴别诊断要点

4.1.假孕现象：部分女性因强烈生育愿望或精神压力，可能出现恶心、呕吐、腹部隆起等类似妊娠症状，但血hCG检测阴性，超声无妊娠征象。

4.2.滋养细胞疾病：如葡萄胎，血hCG水平显著升高（常超过10万IU/L），超声可见“落雪状”或“蜂窝状”回声，需通过清宫术治疗。

4.3.异位妊娠：表现为停经、腹痛、阴道流血，血hCG水平升高但低于正常妊娠，超声未见宫内孕囊，需紧急处理以避免输卵管破裂大出血。