桡骨尺骨茎突骨折怎么医治

桡骨尺骨茎突骨折治疗分保守和手术，保守适用于无或轻度移位，含手法复位和外固定；手术用于移位明显等情况，为切开复位内固定；康复分固定期和拆除固定后，早期有肌肉收缩等，后期有关节活动度和力量训练；特殊人群中儿童要护骨骺，外固定松紧适宜，手术考虑骨骺，康复个性化；老年有骨质疏松，愈合慢，康复谨慎，防并发症。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的桡骨尺骨茎突骨折，可采用保守治疗。

手法复位：通过手法将骨折端恢复到正常解剖位置，适用于移位不明显但仍需调整位置的情况，需根据骨折具体情况由经验丰富的医生操作。

外固定：常用的外固定方法有石膏固定等。石膏固定可维持骨折复位后的位置，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。例如，将患肢固定在功能位，固定时间一般为3-4周，具体时间需根据骨折愈合情况调整。在固定期间，要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，儿童的血液循环相对更敏感，需尤其注意。

二、手术治疗

1.适用情况：当骨折移位明显、涉及关节面且手法复位难以达到满意效果时，需考虑手术治疗。

切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，准确复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。这种方法可以更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的环境。但手术存在一定风险，如感染、出血等，对于儿童患者，手术创伤可能对其生长发育有一定影响，需谨慎评估。

三、康复治疗

1.早期康复（固定期间）：

肌肉收缩锻炼：在骨折固定后，鼓励患者进行未固定关节的主动肌肉收缩锻炼，如手部的握拳、伸指等动作，以及上肢近端肌肉的等长收缩。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，儿童患者也应尽早开始简单的肌肉收缩锻炼，以维持肌肉功能。

患肢抬高：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。对于儿童患者，家长需协助做好患肢抬高工作，保持正确的体位。

2.后期康复（拆除固定后）：

关节活动度训练：拆除外固定后，逐步进行骨折部位关节的主动和被动活动度训练，如腕关节的屈伸、旋转等活动。训练要循序渐进，避免暴力活动。儿童患者的关节活动度恢复能力相对较强，但也需遵循逐步增加活动度的原则。

力量训练：随着骨折愈合情况的改善，逐渐增加患肢的力量训练，可通过使用弹力带等辅助工具进行抗阻训练，增强肌肉力量，恢复肢体功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童的骨骼处于生长发育阶段，在治疗过程中需特别注意保护骨骺。保守治疗时外固定的松紧度要适宜，过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果；手术治疗时要充分考虑对骨骺的影响，选择合适的手术时机和方法。康复训练时要根据儿童的配合程度和生长发育特点进行个性化调整，家长要积极协助医生和康复治疗师进行康复训练。

2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，除了常规的骨折处理外，还需注意抗骨质疏松治疗。康复训练要更加谨慎，避免过度活动导致骨折再移位。同时，要关注老年患者的全身状况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。