什么叫做腰间盘突出

腰间盘突出是因腰椎间盘退变等致纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根等引发腰部及下肢一系列症状的疾病，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有非手术和手术方式，不同人群有不同特点及注意事项，青壮年与损伤劳损相关、中老年与退变等相关、女性妊娠等易发病、儿童青少年因特殊原因可发病，需根据不同情况选择治疗及康复方式。

腰椎间盘的结构组成及退变机制

正常腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，围绕髓核，起连接和限制髓核移位的作用；软骨板是椎体上下缘的透明软骨，参与构成椎间盘的营养交换。

随着年龄的增长，腰椎间盘会发生退变，水分逐渐减少，纤维环出现裂隙等变化，这是腰间盘突出发生的基础因素。此外，长期的腰部劳损、外伤、妊娠等因素也会增加腰间盘突出的发生风险。例如，长期从事重体力劳动或需要反复弯腰、扭转腰部的工作人群，腰部承受的压力较大，容易导致椎间盘损伤，进而引发腰间盘突出；妊娠期间，女性体重增加，腰部负荷增大，也可能增加腰间盘突出的发生几率。

腰间盘突出的症状表现

腰部疼痛：是大多数腰间盘突出患者最先出现的症状，疼痛程度不一，可为刺痛、胀痛或酸痛等。疼痛可在腰部活动时加重，休息后缓解。例如，患者在久坐、久站或弯腰劳作后，腰部疼痛会明显加剧，而卧床休息一段时间后，疼痛可有所减轻。

下肢放射性疼痛：当椎间盘突出刺激或压迫神经根时，疼痛可沿着神经根走行的方向放射至下肢。常见的是从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射。疼痛性质多为放射性刺痛或电击样痛，患者常感觉下肢有触电般的疼痛，且在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加的情况下，疼痛会明显加重。比如，一位腰间盘突出患者在咳嗽时，会感到从腰部到足部的放射性疼痛突然加剧。

下肢麻木：患者常感觉下肢麻木、发凉，麻木区域与神经根受压的节段相关。部分患者还可能出现下肢无力的情况，表现为行走时下肢无力，容易打软腿，严重者甚至会出现行走困难。例如，有的患者会发现自己走路时下肢力量不足，需要费力才能抬起脚步。

马尾神经症状：当腰椎间盘突出较大，压迫马尾神经时，可出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。这种情况相对较少见，但一旦出现，需要引起重视，因为可能会导致严重的后果，如大小便失禁等。

腰间盘突出的诊断方法

体格检查

直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。腰间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称为加强试验阳性。

感觉、肌力和反射检查：腰间盘突出对应神经节段的感觉、肌力和反射会出现异常。例如，腰4-5椎间盘突出常累及腰5神经根，患者小腿前外侧及足背内侧感觉减退，伸