清宫后15天同房又流血是怎么回事

清宫后15天同房又流血可能由子宫复旧不良、感染、宫腔残留等原因引起。子宫复旧不良因子宫收缩欠佳致血窦开放出血，受年龄、生活方式影响；感染因过早同房致病原体入宫腔引发炎症致出血，受年龄、生活方式影响；宫腔残留因残留组织影响子宫收缩致出血，受手术医生操作、清宫史等影响，需及时就医检查并采取措施，术后应禁性生活至少1个月，注意休息和卫生。

一、子宫复旧不良

（一）原因及机制

清宫术后子宫需要一定时间恢复，一般约6-8周。若子宫复旧不良，子宫收缩欠佳，就可能导致清宫后15天同房又流血。正常情况下，子宫收缩可使胎盘剥离面血窦关闭，子宫复旧不良时，血窦重新开放，从而引起出血。例如，有研究显示，约有一定比例的清宫术后患者会出现子宫复旧不良情况，而同房可能会刺激子宫，加重子宫复旧不良导致出血。

（二）影响因素

年龄方面，年轻女性身体恢复能力相对较强，但如果本身存在一些影响子宫复旧的因素，如既往有子宫相关疾病等，也可能出现子宫复旧不良；对于年龄较大的女性，身体机能相对较弱，子宫复旧可能更慢，更容易出现子宫复旧不良而导致同房后出血。生活方式上，清宫术后过早同房会增加感染风险，进而影响子宫复旧，增加出血概率。有清宫手术史且术后未遵医嘱休息、过早劳累等情况的女性，子宫复旧受影响，同房后出血可能性增加。

二、感染

（一）原因及机制

清宫术后宫颈口处于开放状态，过早同房容易将外界细菌等病原体带入宫腔，引起子宫内膜炎、盆腔炎等感染。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，同房刺激后容易引起出血。比如，细菌感染后会释放炎症介质，破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得血管通透性增加，从而导致出血。

（二）影响因素

年龄较小的女性生殖系统抵抗力相对较弱，清宫术后更易发生感染；而年龄较大的女性如果本身有基础疾病，如糖尿病等，也会增加感染风险。生活方式中，清宫术后不注意个人卫生，如不勤换卫生巾等，也会增加感染几率，进而在同房后出现出血情况。有清宫手术史且术后有不良卫生习惯的女性，感染风险更高，同房后出血可能性更大。

三、宫腔残留

（一）原因及机制

清宫手术可能存在清宫不全的情况，即宫腔内仍有部分妊娠组织残留。残留组织会影响子宫收缩，导致子宫收缩不良，从而引起出血。同房时的刺激可能会使残留组织与子宫壁之间的接触发生变化，进一步导致出血。例如，通过超声等检查可发现宫腔内有不均质回声，提示可能存在宫腔残留。

（二）影响因素

清宫手术医生的操作熟练程度会影响宫腔残留的发生概率，经验不足的医生可能导致清宫不全。对于有多次清宫手术史的女性，宫腔粘连等情况可能增加清宫不全的风险，进而在清宫后15天同房时出现出血。年龄因素上，年轻女性如果子宫位置特殊等情况，也可能增加清宫不全的几率，导致同房后出血。

当清宫后15天同房又流血时，应及时就医，进行妇科检查、超声检查等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，清宫术后应禁止性生活至少1个月，注意休息和个人卫生，以促进身体恢复。