如何区分角膜炎和结膜炎

角膜炎与结膜炎在发病部位、症状表现、体征检查、病因方面均有区别。发病部位上，角膜炎在角膜，儿童角膜娇嫩、老年人修复力差；结膜炎在结膜，长期戴隐形眼镜者易发病。症状表现中，角膜炎眼痛等明显且视力可受影响，不同病因细节有差，儿童表现不清晰、老年不典型；结膜炎有异物感等，视力不受影响，不同类型有别，长期用化妆品者易发病。体征检查时，角膜炎裂隙灯见角膜浸润等，儿童需安抚、老年注意清晰度；结膜炎见结膜充血等，有基础病者注意无菌操作。病因方面，角膜炎由感染等多因素致，儿童易外伤或感染、老人因免疫下降易患真菌性；结膜炎由感染等致，过敏体质者易患，不同性别接触过敏原机会不同，长期处粉尘环境者易发病。

一、发病部位差异

角膜炎：角膜发生炎症，角膜是眼球前部透明的膜，位于黑眼球位置。不同年龄人群角膜的结构和功能有差异，儿童角膜相对娇嫩，更易受感染等因素影响引发炎症；老年人角膜新陈代谢减缓，修复能力下降，角膜炎恢复可能较慢。

结膜炎：结膜发生炎症，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜，包括睑结膜、球结膜等，可发生在不同性别人群，一般无明显的年龄特异性发病差异，但长期戴隐形眼镜的人群，因隐形眼镜与结膜的接触可能增加结膜炎发病风险。

二、症状表现区别

角膜炎：主要症状有眼痛较为明显，可伴有畏光、流泪，视力可能受到影响，严重时视力下降明显。不同病因导致的角膜炎症状细节有差异，细菌性角膜炎可能有较多脓性分泌物，病毒性角膜炎分泌物相对较少但眼部刺激症状也较明显，对于儿童患者，表述可能不太清晰，但会表现出揉眼等异常行为，而老年患者可能因反应相对迟钝，症状表现不如年轻人典型。

结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感，分泌物一般为黏液性或脓性，视力通常不受影响。不同类型结膜炎症状有别，过敏性结膜炎多有眼痒明显的表现，春季卡他性结膜炎在特定季节（春季）症状更突出，性别上无明显差异，但长期使用化妆品的人群可能因眼部接触化妆品成分增加结膜炎发病可能。

三、体征检查不同

角膜炎：通过裂隙灯检查可见角膜有浸润灶、溃疡等改变。在儿童检查时需注意安抚儿童配合检查，老年患者可能因眼部调节等问题影响检查清晰度，要耐心操作。

结膜炎：裂隙灯检查可见结膜充血、水肿等表现，一般无角膜病变。不同人群检查时注意事项类似，但对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要考虑到其眼部感染等风险，检查时更要注意无菌操作等。

四、病因方面区别

角膜炎：多由感染因素（细菌、病毒、真菌等感染）、外伤、自身免疫性疾病等引起。感染性角膜炎中，儿童可能因玩耍时不注意眼部防护易受外伤或感染细菌等，老年人可能因全身免疫力下降易患真菌性角膜炎等。

结膜炎：病因主要有感染（细菌、病毒、衣原体等）、过敏、物理化学刺激等。过敏性结膜炎在过敏体质人群中更易发生，不同性别对过敏原的接触概率不同，如女性可能因使用化妆品等接触过敏原机会增多，而长期处于粉尘环境的人群不管男女都易因物理化学刺激引发结膜炎。