急性胃出血怎么引起的

急性胃出血的常见原因包括消化性溃疡，其因溃疡部位血管受侵蚀致出血，发病与多种因素有关；急性胃黏膜病变，药物因素中长期服非甾体类抗炎药可损伤胃黏膜，应激因素下严重创伤等致胃黏膜屏障减弱引发出血；食管胃底静脉曲张破裂，多在肝硬化致门静脉高压时，食管胃底静脉迂曲扩张破裂出血，肝硬化与多种因素相关；胃癌，癌组织侵蚀血管致出血，长期饮食不规律等因素增加患病风险引发出血，有高危因素人群需定期筛查。

一、消化性溃疡

消化性溃疡是导致急性胃出血较为常见的原因。当胃溃疡或十二指肠溃疡发生时，溃疡部位的血管会受到侵蚀。例如，胃溃疡多发生在胃角、胃窦小弯等部位，溃疡不断加深可能会损伤到黏膜下的血管，十二指肠溃疡常见于十二指肠球部，溃疡病灶同样可能累及血管，使得血管破裂出血，从而引发急性胃出血。不同年龄段人群都可能罹患消化性溃疡，生活不规律、长期精神紧张、幽门螺杆菌感染等因素都可能增加消化性溃疡的发病风险，进而诱发急性胃出血。对于有消化性溃疡病史的人群，需格外注意生活方式的调整，积极治疗幽门螺杆菌感染等诱因。

二、急性胃黏膜病变

1.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会导致胃黏膜屏障功能受损，容易引起胃黏膜糜烂、出血，严重时可导致急性胃出血。不同年龄、不同健康状况的人群服用此类药物时，发生急性胃黏膜病变的风险不同，例如老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢能力下降，更容易受到药物对胃黏膜的损伤。

2.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，人体会处于应激反应状态，导致胃黏膜血管收缩，缺血缺氧，胃黏膜屏障功能减弱，容易发生急性糜烂出血性胃炎，引发急性胃出血。比如严重创伤的患者，在创伤后的应激情况下，胃肠道黏膜容易出现病变导致出血。

三、食管胃底静脉曲张破裂

多发生在肝硬化患者身上，由于肝硬化导致门静脉高压，使得食管胃底的静脉回流受阻，静脉迂曲扩张，当血管压力达到一定程度时，血管就容易破裂出血，从而引起急性胃出血。肝硬化的发生与长期大量饮酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、自身免疫性肝病等因素有关。不同年龄段的肝硬化患者，其发病原因可能有所不同，比如年轻人患肝硬化可能更多与病毒性肝炎等因素相关，而老年人可能与长期饮酒等因素有关。肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张破裂出血，病情往往较为凶险，需要及时处理。

四、胃癌

胃癌患者的癌组织生长迅速，容易发生坏死、溃疡，侵蚀周围的血管，从而导致出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，会出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦等症状，同时可能伴有出血表现。不同年龄阶段的人群都可能患胃癌，长期饮食不规律、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等因素会增加患胃癌的风险，进而可能引发急性胃出血。对于有胃癌高危因素的人群，应定期进行胃镜检查等筛查，以便早期发现胃癌并进行治疗。