弱视加散光如何配眼镜

弱视加散光患者需先进行散瞳验光和复验以获准确屈光度数，然后选择合适镜框（材质轻、形状适合脸型）和镜片（依验光选度数、选合适类型），之后指导正确佩戴并定期随访，根据情况调整眼镜度数及检查相关情况。

一、验光检查

1.散瞳验光

对于儿童弱视加散光患者，通常需要进行散瞳验光。因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳可以放松睫状肌，去除睫状肌调节的影响，获得更准确的屈光度数。一般6岁以下初次验光的儿童、远视度数较高、散光度数较高或有斜视的儿童需要使用阿托品眼膏散瞳；6-12岁儿童可根据情况选择快速散瞳剂（如托吡卡胺）散瞳。通过散瞳验光可以得到准确的球镜度数（近视或远视度数）、柱镜度数（散光度数）和轴位等信息。

2.复验

在散瞳验光后，需要进行复验。医生会根据散瞳验光的结果，结合患者的视力情况、眼位等进行调整。例如，如果患者在散瞳验光后度数过高，导致视力矫正不佳或者出现不适症状，会适当调整度数，以达到最佳的矫正视力且患者舒适的状态。

二、镜框选择

1.镜框材质与重量

对于弱视加散光患者，镜框材质应选择轻便的，如钛合金材质的镜框，重量较轻可以减少佩戴时的不适感。儿童患者由于面部还在发育，更要选择重量轻的镜框，避免对鼻梁和耳部造成过大压力。

2.镜框形状

镜框形状要适合患者的脸型。例如，圆形脸的患者可以选择方形镜框来平衡脸部线条；长形脸的患者可以选择圆形或椭圆形镜框来缩短脸部长度。合适的镜框形状有助于更好地固定镜片，并且让佩戴更加舒适。

三、镜片选择

1.球镜与柱镜的选择

根据验光结果，准确选择球镜（矫正近视或远视）和柱镜（矫正散光）的度数。球镜度数要保证患者佩戴后能获得清晰的远视力和近视力，柱镜度数和轴位必须准确，以矫正散光，使光线准确聚焦在视网膜上。例如，散光患者如果柱镜度数不准确，会导致视物变形、视力下降等问题。

2.镜片类型

可以选择普通的光学镜片，对于儿童弱视患者，也可以根据情况选择特殊的镜片，如渐进多焦点镜片等。但需要注意的是，渐进多焦点镜片的验配需要更精确的验光和适配，要考虑儿童的视觉发育情况。另外，对于户外活动较多的患者，可以选择具有防紫外线功能的镜片，保护眼睛免受紫外线伤害。

四、佩戴与随访

1.佩戴方法

指导患者正确佩戴眼镜，将眼镜平稳地放在脸部，调整镜腿至合适的松紧度，使镜片的光学中心与瞳孔中心对齐。儿童患者需要家长帮助佩戴，并定期检查佩戴情况，确保眼镜佩戴正确。

2.随访

弱视加散光患者佩戴眼镜后需要定期随访。一般初次佩戴后1-2周进行第一次随访，检查视力矫正情况、眼镜佩戴舒适度等；之后根据患者年龄和病情，每1-3个月随访一次。随访时会重新验光，观察屈光度数的变化、视力的发展情况等，以便及时调整眼镜度数。例如，儿童处于生长发育阶段，屈光度数可能会发生变化，需要根据变化及时更换眼镜。对于特殊人群，如患有其他眼部疾病或全身疾病的弱视加散光患者，随访间隔可能会根据病情适当调整。