糖尿病合并妊娠的危害

糖尿病合并妊娠对孕妇和胎儿均有诸多危害，对孕妇可增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、引发羊水过多、导致难产和产程延长；对胎儿可致胎儿畸形、胎儿生长受限或过大、胎儿窘迫和新生儿窒息、新生儿低血糖；对母婴远期，母亲远期糖尿病风险增加，子代远期代谢性疾病风险升高。

感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，糖尿病合并妊娠的孕妇更容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率较正常孕妇增加2-3倍。感染若得不到有效控制，可能会进一步加重病情，影响妊娠结局。

羊水过多：糖尿病合并妊娠时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长，羊水量增多。羊水过多可引起孕妇呼吸困难、心悸、行动不便等不适，还可能增加早产、胎膜早破等风险。

难产和产程延长：由于胎儿往往较大（巨大儿发生率增加，可达25%-42%），使得胎儿通过产道时困难增加，容易导致难产。即使能够经阴道分娩，也可能出现产程延长的情况，增加产妇的体力消耗，进而引发产后出血等并发症。

对胎儿的危害

胎儿畸形：糖尿病合并妊娠时，高血糖可干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险。尤其是在妊娠早期，高血糖环境可能影响胎儿神经管、心脏等重要器官的发育，导致胎儿出现神经管畸形、先天性心脏病等多种畸形，其发生率较正常妊娠胎儿明显升高。

胎儿生长受限或过大：一方面，严重的糖尿病血管病变可导致胎盘供血不足，影响胎儿营养供应，从而引起胎儿生长受限；另一方面，如前文所述，高血糖又可能导致胎儿过度生长，出现巨大儿。无论是胎儿生长受限还是巨大儿，都会对胎儿的健康产生不利影响，生长受限的胎儿可能存在宫内发育不良、出生后易出现低血糖等问题；巨大儿则可能在分娩过程中发生肩难产等产伤。

胎儿窘迫和新生儿窒息：糖尿病合并妊娠的孕妇，胎盘功能可能存在异常，影响胎儿的氧气和营养供应，容易导致胎儿窘迫。胎儿窘迫若未能及时发现和处理，可能会引发新生儿窒息，严重时可造成新生儿神经系统损伤等严重后果。

新生儿低血糖：胎儿在高血糖环境下长期生长，出生后脱离了母体高血糖的影响，但自身胰岛素分泌仍处于较高水平，容易出现低血糖。新生儿低血糖可导致新生儿反应低下、震颤、呼吸暂停等，长期严重低血糖还可能影响新生儿的脑发育。

对母婴远期的影响

母亲远期糖尿病风险增加：糖尿病合并妊娠的孕妇在产后发生2型糖尿病的风险较高。有研究显示，约30%-50%的糖尿病合并妊娠孕妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。而且，再次妊娠时复发糖尿病合并妊娠的几率也会增加。

子代远期代谢性疾病风险升高：胎儿在糖尿病合并妊娠的母体内经历了高血糖等不良环境，子代在儿童期和成年期发生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险也相应增加。例如，子代患2型糖尿病的风险较正常子代明显升高，同时肥胖的发生率也可能增加。