流产和例假怎么判断

阴道异常出血需鉴别是流产还是例假，可从出血情况、出血时间、其他伴随症状及检查等方面区分。流产出血与妊娠相关，量、时间不定，伴妊娠物排出等；例假有相对固定周期规律，量、时间相对固定，伴症状较轻微。超声检查和血hCG检测可辅助鉴别，出现阴道异常出血尤其是有性生活史女性应及时就医，特殊人群更要及时明确情况避免延误病情。

一、出血情况

流产：流产导致的出血通常与妊娠相关，可能出现阴道流血，量可多可少，且可能伴有腹痛，腹痛程度不一，有的是阵发性下腹痛等。例如，先兆流产时，阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛；而不全流产时，阴道流血量较多，可持续不止，甚至因大量出血导致休克等。

例假：例假的出血一般有相对固定的周期和规律，正常月经量为20-60ml，经期一般持续2-8天。出血开始时量可能较少，逐渐增多，然后再减少至停止，颜色多为暗红色，一般无明显腹痛或仅有轻微下腹部坠胀不适等。

二、出血时间

流产：流产引起的出血时间不固定，若为先兆流产，出血时间可能较短，但如果发展为难免流产等情况，出血时间可能延长。比如胚胎已经死亡的难免流产，阴道流血量增多，持续时间较长。

例假：例假出血时间相对有规律，周期一般为21-35天，平均28天左右，每次经期持续时间相对固定。例如，一个月经周期规律的女性，经期通常在这个相对固定的时间段内。

三、其他伴随症状

流产：除了出血外，可能伴有妊娠物排出，如看到孕囊等组织排出。而且部分患者可能有恶心、呕吐等早孕反应突然消失等情况。对于有既往不良孕史等病史的人群，出现异常出血更要警惕流产可能。

例假：例假时一般伴随的症状相对较轻微，部分女性可能有乳房胀痛、情绪改变等经前期综合征表现，但这些症状一般不严重，且随着月经结束而缓解。对于青春期女性，例假周期可能还未完全建立规律，需要注意观察；对于围绝经期女性，例假可能出现紊乱等情况，要注意与流产等情况鉴别。

四、通过检查鉴别

超声检查：

流产：超声检查可发现宫腔内妊娠囊情况异常，如妊娠囊形态不规则、位置异常等，或者看不到胎心搏动等胚胎发育异常表现。例如，稽留流产时，超声检查可见子宫大小小于停经周数，宫腔内可见枯萎的胚胎组织等。

例假：超声检查一般提示子宫及附件无妊娠相关改变，子宫内膜有周期性变化，在增殖期、分泌期等不同阶段有相应的厚度等改变。

血hCG检测：

流产：血hCG水平一般不符合正常妊娠的增长规律，可能出现hCG水平不升反降或升高后又下降等情况。比如异位妊娠导致的流产，血hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。

例假：血hCG水平处于非妊娠状态的正常范围。

如果出现阴道异常出血情况，难以自行判断是流产还是例假，尤其是有性生活史的女性，应及时就医，通过以上多种方法综合判断，以便采取相应的处理措施。对于特殊人群，如孕妇、有基础疾病的人群等，更要及时就医明确情况，避免延误病情。