急性闭角型青光眼诊断方法是什么

青光眼诊断包括病史采集、眼部检查和激发试验。病史采集需了解症状相关信息；眼部检查有视力、眼压（非接触式、压平式眼压计测量）、眼前段（裂隙灯、房角镜检查）、眼底检查；激发试验包括暗室试验（暗室静坐1-2小时诱发眼压升高）和俯卧试验（俯卧1小时诱发眼压升高），不同年龄人群在各检查和试验中有不同表现及意义。

一、病史采集

询问相关信息：了解患者的症状出现时间、发作频率、诱发因素等。例如，患者是否在情绪激动、长时间在暗室等情况下出现眼部不适。不同年龄、性别的人群发病情况可能有差异，如老年人相对更易患急性闭角型青光眼，女性发病率可能略高于男性。有青光眼家族史的人群患病风险更高。

二、眼部检查

视力检查：

检测方法：使用视力表进行远视力和近视力检测。急性闭角型青光眼患者发病时视力多有明显下降，这是因为眼压升高影响了视网膜和视神经的功能。不同年龄的患者正常视力范围不同，儿童有其相应的视力发育标准，成人正常视力一般在1.0及以上。

眼压测量：

非接触式眼压计测量：通过气流测量眼压，是常用的筛查方法。急性闭角型青光眼患者眼压通常会显著升高，可高达50mmHg以上（正常眼压范围10-21mmHg）。不同年龄人群的正常眼压略有差异，老年人眼压可能相对较低，但急性发作时也会明显升高。

压平式眼压计测量：如Goldmann眼压计，测量结果较为准确。眼压升高是急性闭角型青光眼的重要特征之一，眼压急剧升高会导致眼部一系列病理改变。

眼前段检查：

裂隙灯检查：观察角膜、前房、虹膜等结构。急性闭角型青光眼患者前房较浅，房角窄。前房深度和房角宽度与年龄、遗传等因素有关，老年人前房相对较浅，更易发生房角关闭。可见虹膜膨隆等改变，虹膜膨隆会进一步影响房水的正常流通，导致眼压升高。

房角镜检查：直接观察房角的开放情况。急性闭角型青光眼发作时房角关闭，通过房角镜检查可明确房角关闭的范围和程度，这对诊断和治疗方案的制定非常重要。不同年龄的患者房角结构有差异，随着年龄增长，房角可能逐渐变窄。

眼底检查：

直接眼底镜或眼底照相检查：观察视盘的形态、视网膜神经纤维层等。早期急性闭角型青光眼患者视盘可能无明显改变，随着病情进展，视盘会出现杯盘比增大等改变。不同年龄患者的视盘正常形态有一定差异，儿童视盘相对较小，成人视盘有其正常的大小和形态标准。

三、激发试验

暗室试验：让患者在暗室中静坐1-2小时，由于在暗环境中瞳孔散大，房角更易关闭，从而诱发眼压升高。正常人眼压升高一般不超过8mmHg，而急性闭角型青光眼易感人群或早期患者可能诱发眼压明显升高。不同年龄人群对暗室试验的反应可能不同，老年人可能更易出现阳性反应。

俯卧试验：患者取俯卧位1小时，由于眼位改变，前房更浅，房角更易关闭，导致眼压升高。该试验对于诊断不典型的急性闭角型青光眼有一定帮助。不同年龄患者进行俯卧试验时需考虑其身体耐受性等因素。