怎么判断真近视还是假近视

可通过散瞳验光检查、视力波动情况、眼部疲劳表现来区分真假近视。散瞳验光可区分真假近视；假性近视视力具波动性，易眼疲劳且休息后可缓解，真性近视视力较稳定，眼疲劳难因休息快速缓解。

一、散瞳验光检查

1.原理：

假近视主要是由于睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致的近视现象。而散瞳验光可以使睫状肌麻痹，消除睫状肌痉挛对晶状体调节的影响。

对于12岁以下儿童，由于其睫状肌调节能力强，更需要散瞳验光来准确区分真假近视。因为儿童的睫状肌容易因长时间近距离用眼等因素出现调节痉挛，若不散瞳直接验光，很容易将假性近视误诊为真性近视。

2.操作及结果判断：

常用的散瞳药物有托吡卡胺等。通过散瞳后进行验光，如果验光结果显示有近视度数，且散瞳后近视度数消失或明显降低，那么多为假性近视；如果散瞳后近视度数仍然存在，则考虑为真性近视。

二、视力波动情况

1.假性近视的视力波动：

假性近视患者的视力具有一定的波动性。比如长时间近距离用眼后视力下降明显，但经过适当休息、放松眼部肌肉（如做眼保健操、远眺等）后，视力可以有所恢复。这是因为假性近视是睫状肌痉挛引起的，通过休息等方式可以缓解睫状肌痉挛，从而改善视力。在儿童中，由于其用眼习惯还不稳定，假性近视导致的视力波动可能更为常见。例如一些小学生，连续几天长时间写作业、看电视后视力下降，但周末经过充分休息后视力又有所提升。

2.真性近视的视力波动：

真性近视患者的视力相对比较稳定，一旦形成真性近视，即使经过休息等措施，视力也很难有明显改善。真性近视是眼轴变长等结构性改变导致的，眼轴一旦变长就难以自行恢复，所以视力不会因为简单的休息等方式有大幅度提升。例如一些已经确诊为真性近视的中学生，视力会随着学业压力等因素可能略有下降，但不会轻易恢复到正常视力水平。

三、眼部疲劳表现

1.假性近视的眼部疲劳：

假性近视患者往往更容易出现眼部疲劳症状。由于睫状肌持续痉挛，患者会经常感到眼睛酸胀、疼痛，视物模糊等。而且这种眼部疲劳感在长时间用眼后会明显加重。在儿童中，由于他们可能不善于表达眼部不适，家长可以观察到孩子经常揉眼睛、眯眼睛等行为，这往往提示可能存在眼部疲劳，进而可能是假性近视的表现。比如学龄前儿童长时间看动画片后，出现频繁揉眼睛的情况，就需要警惕是否有假性近视的可能。

2.真性近视的眼部疲劳：

真性近视患者也会有眼部疲劳，但相对假性近视来说，眼部疲劳的程度和表现可能有所不同。真性近视患者的眼部疲劳可能更多是因为近视导致视物不清，眼睛需要更努力地调节来看清物体，从而引起疲劳。不过真性近视的眼部疲劳一般不会像假性近视那样在休息后迅速缓解，因为其视力问题是结构性改变引起的，单纯休息可能无法从根本上解决视力不清导致的眼部疲劳问题。例如成年真性近视患者长时间用眼后，眼部疲劳感持续时间较长，且即使休息后也不能像假性近视那样快速恢复舒适感。