腰椎间盘突出康复训练的方法

针对腰椎间盘突出患者的康复训练包括卧床、站立、坐位三种体位下的多种训练，不同年龄段患者训练需注意相应事项，以达到增强肌肉力量、改善活动度等目的。

一、卧床康复训练

1.仰卧位直腿抬高训练

对于各年龄段的腰椎间盘突出患者均可进行。患者仰卧位，双腿伸直，将一侧下肢缓慢抬高，尽量使下肢与床面呈30°-70°角，保持5-10秒后缓慢放下，两侧交替进行。研究表明，该训练可以增强腿部肌肉力量，尤其是股四头肌力量，有助于维持腰椎的稳定性。对于儿童患者，由于其身体柔韧性较好，但肌肉力量相对较弱，训练时要注意动作幅度不宜过大，以患儿能耐受且不加重腰部疼痛为度；对于老年患者，可根据自身情况适当调整抬高角度和保持时间，一般从较小的角度和较短的时间开始，逐渐增加。

2.仰卧位挺腹训练

患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，重复进行。这种训练可以增强腰背肌力量。中青年患者可适当增加训练强度和次数，老年患者则要根据身体状况，避免过度用力导致腰部不适加重。

二、站立位康复训练

1.站立位腰椎旋转训练

患者双脚与肩同宽站立，双手叉腰，缓慢向一侧旋转腰部，使身体最大限度地转向一侧，然后再向另一侧旋转，两侧交替进行。该训练有助于改善腰椎的活动度。对于有腰椎间盘突出的女性患者，在进行训练时要注意保持身体平衡，避免因身体柔韧性等差异导致腰部扭伤；对于长期伏案工作的中青年患者，可利用工作间隙进行适当的训练，每次旋转动作要缓慢、平稳，避免快速扭转造成腰部损伤。

2.站立位拱腰训练

患者双脚与肩同宽站立，双手向上伸直，然后缓慢向前弯腰，使双手尽量触摸地面，再缓慢直起身体，重复进行。此训练能拉伸腰部肌肉，增强腰背肌功能。老年患者在进行拱腰训练时，要注意弯腰幅度不宜过小或过大，以自身感觉舒适为准，避免因腰部灵活性下降而发生意外；儿童患者则不建议进行过度的拱腰训练，以免影响脊柱的正常发育。

三、坐位康复训练

1.坐位腰部前屈后伸训练

患者坐在椅子上，双脚平放在地面，缓慢向前弯腰，使胸部尽量接近膝关节，然后再缓慢向后仰身，重复进行。该训练可以增加腰椎的活动范围。对于患有腰椎间盘突出的肥胖人群，由于体重较大可能会增加腰部负担，训练时要注意动作轻柔，避免过度前屈加重腰部压力；对于青少年患者，要注意保持正确的坐姿，在进行训练时逐渐增加弯腰和后仰的幅度，促进腰部肌肉的正常发育。

2.坐位腰部侧屈训练

患者坐在椅子上，双脚与肩同宽，缓慢向一侧侧屈腰部，使一只手尽量触摸同侧脚部，然后再向另一侧侧屈，两侧交替进行。这有助于增强腰部两侧肌肉的力量平衡。女性患者在进行坐位腰部侧屈训练时，要注意避免因身体协调性问题导致侧屈幅度不当而引起腰部不适；对于有腰椎间盘突出病史的患者，无论年龄大小，在进行侧屈训练时都要缓慢进行，防止腰部突然受力造成损伤。