宫外孕怎么检查才知道

宫外孕的诊断方法包括血hCG测定、超声检查（经阴道超声和经腹部超声）、腹腔镜检查和阴道后穹窿穿刺。血hCG测定可通过其水平及动态变化初步判断，超声检查经阴道超声能更清晰观察，经腹部超声适用于特定人群，腹腔镜检查是金标准，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血辅助诊断，不同检查有各自适用人群及原理意义。

适用人群：所有怀疑宫外孕的女性，尤其是有停经史、腹痛、阴道流血等表现的女性。对于不同年龄的女性，该检查均适用，年轻女性若有相关症状同样需要检测。生活方式一般不影响血hCG测定结果，但有过宫外孕病史、有盆腔手术史、有输卵管炎症等病史的女性，发生宫外孕的风险较高，更需密切关注血hCG变化。

超声检查

经阴道超声：

原理及意义：经阴道超声可更清晰地观察盆腔内子宫、附件情况。若在宫腔内未发现妊娠囊，而在宫旁发现异常低回声区，且其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。对于月经周期规律，停经35日时，宫内可见妊娠囊；停经6周时，宫内可见胚芽及原始心管搏动。若此时宫内未发现，而宫外有异常回声，则支持宫外孕诊断。

适用人群：一般适用于阴道流血不太多、腹痛不剧烈的患者。对于有阴道流血较多、腹痛剧烈等急腹症表现的患者，经腹部超声可能更易观察，但经阴道超声在早期诊断宫外孕方面更具优势。不同年龄女性均可进行经阴道超声检查，但对于无性生活史的女性，不宜进行经阴道超声，应选择经腹部超声。

经腹部超声：

原理及意义：经腹部超声需膀胱充盈后进行检查，可观察子宫、附件大致情况。当宫外孕病灶较大时，经腹部超声可能发现宫旁异常包块，但早期孕囊较小的时候可能显示不清。

适用人群：适用于无性生活史的女性、阴道流血较多等不适合经阴道超声的患者。不同年龄女性均可应用，生活方式对其影响不大，但对于有盆腔粘连等情况的患者，经腹部超声可能受影响。

腹腔镜检查

原理及意义：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内情况，若看到输卵管表面有紫蓝色结节，输卵管壶腹部或其他部位有妊娠囊，即可确诊宫外孕，同时还可进行治疗。

适用人群：对于诊断较困难的宫外孕患者，如经血hCG、超声检查仍不能明确诊断的患者，可考虑行腹腔镜检查。对于不同年龄女性，只要没有腹腔镜检查禁忌证均可进行。有严重心肺疾病等腹腔镜检查禁忌证的女性则不适合。

阴道后穹窿穿刺

原理及意义：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。若腹腔内有出血，血液可积聚于直肠子宫陷凹，经阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。因为腹腔内出血是陈旧性的，所以抽出的血液一般不凝固。例如，当怀疑宫外孕破裂出血时，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，有助于诊断宫外孕。

适用人群：适用于怀疑有腹腔内出血的宫外孕患者。对于生命体征不稳定、有明显腹腔内出血表现的患者，该检查较有意义。不同年龄女性只要符合适应证均可进行，但对于有阴道后穹窿穿刺禁忌证（如严重阴道炎症等）的患者则不适合。