人流后怎么确认感染

人流后感染可通过症状表现观察、实验室检查、妇科检查、超声检查来判断。症状表现有局部阴道分泌物异常、下腹痛及全身发热、乏力等，不同年龄及有基础病史人群表现有差异；实验室检查中血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，阴道分泌物涂片及培养可发现病原菌及明确致病菌；妇科检查可见宫颈举痛、宫体及附件区压痛；超声检查可了解子宫及附件情况，如有无宫腔残留、盆腔有无积液等，不同人群检查需考虑差异及风险。

一、症状表现观察

人流后感染可能出现的局部症状有阴道分泌物异常，正常人流后阴道分泌物量少、无明显异味，若出现分泌物增多、颜色发黄、呈脓性且伴有臭味，提示可能有感染。还可能有下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为持续性隐痛或胀痛，活动或性交后可能加重。全身症状方面，可能出现发热，体温可在38℃左右甚至更高，同时可能伴有乏力、精神不振等表现。不同年龄人群表现可能有差异，青少年可能对疼痛等感知与成人不同，需更细致观察；中老年人群身体机能相对较弱，感染后全身症状可能更明显。有基础病史的人群，如本身有妇科疾病史，人流后感染可能使原有病情加重，症状表现也会更复杂。

二、实验室检查

1.血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例会升高。一般来说，正常白细胞计数在（4-10）×10/L，中性粒细胞比例约50%-70%，若白细胞计数超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%，提示有感染性炎症存在。不同年龄人群正常血常规指标有一定差异，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，需依据儿童各年龄段正常参考值判断；有血液系统病史的人群，血常规变化可能不典型，需结合临床其他表现综合判断。

2.阴道分泌物涂片及培养：通过阴道分泌物涂片检查可发现病原菌，如细菌、真菌等。进行分泌物培养能明确具体致病菌，以便针对性治疗。对于有多次人流史或本身阴道菌群失调风险高的人群，更要重视分泌物检查，因为这类人群感染后病原菌检测可能更复杂，需要更精准的检查方法来明确感染情况。

三、妇科检查

医生进行妇科检查时，可见宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛等。例如，按压子宫时患者感觉明显疼痛，双侧附件区有触痛等。不同性别在妇科检查中的表现主要基于生理结构差异，女性都需进行规范妇科检查，但对于青春期女性，检查时要充分考虑其心理因素，尽量轻柔操作以减轻其紧张不适；对于绝经后女性，生殖系统结构变化可能影响检查结果判断，需结合其他检查综合分析。

四、超声检查

超声检查可了解子宫及附件的情况，如是否有宫腔残留、子宫肌层回声是否均匀等。若存在宫腔残留，残留组织可能成为感染的病灶，同时超声还能观察盆腔有无积液等情况，盆腔积液增多也提示可能有感染。有过宫腔手术史的人群，超声检查时更要关注宫腔内情况，因为这类人群发生宫腔残留及感染的风险相对较高，通过超声能更清晰地评估子宫及附件的形态结构，辅助判断是否存在感染。