手指腱鞘巨细胞瘤是什么病

手指腱鞘巨细胞瘤是起源于滑膜组织的良性肿瘤，病因不明，临床表现为手指无痛性肿块，好发于中青年手指指间关节，通过超声、X线、MRI等检查及病理检查诊断，主要手术切除治疗，完整切除预后较好，复发需再次手术，儿童患者需密切随访。

一、病因

目前其确切病因尚不十分明确，可能与创伤、炎症等因素有关。有研究认为，反复的轻微外伤可能会刺激滑膜组织，导致局部细胞异常增殖，从而引发腱鞘巨细胞瘤。

二、临床表现

1.局部表现

通常表现为手指上逐渐出现的无痛性肿块，肿块大小不一，一般直径在1-3厘米左右。肿块质地较硬，与周围组织边界相对清楚，可推动，但随着肿瘤的生长，可能会对周围组织产生一定的压迫症状，如影响手指的活动等。

好发于手指的指间关节处，尤其是近侧指间关节较为常见。

2.年龄与性别差异

各年龄段均可发病，但多见于中青年人群。在性别方面，男性和女性发病概率无明显显著差异。

对于儿童患者，手指腱鞘巨细胞瘤相对较少见，但一旦发病，临床表现可能与成人相似，但需要更加谨慎地进行诊断和治疗，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要充分考虑对骨骼、关节生长的影响。

三、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：可以清晰地显示肿块的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。肿块在超声下通常表现为低回声或中等回声结节，边界清晰。

X线检查：一般用于初步判断骨骼是否受到累及。早期X线可能无明显异常，随着肿瘤的增大，可能会出现局部骨质的压迫性吸收等改变，但X线对于软组织肿块的显示不如超声和磁共振成像（MRI）。

MRI检查：是诊断手指腱鞘巨细胞瘤的重要影像学手段。MRI能够多平面成像，清晰地显示肿瘤与周围软组织、肌腱、神经等结构的关系，肿瘤在T1加权像上多呈等信号，在T2加权像上呈高信号或混杂信号。

2.病理检查

最终确诊需要依靠病理检查。通过手术切除肿块后进行病理组织学检查，可见肿瘤由大量的单核基质细胞和多核巨细胞组成，还可见含铁血黄素沉积等特征性表现。

四、治疗

1.手术治疗

手术切除是主要的治疗方法。手术需要完整切除肿瘤，包括部分受累的腱鞘组织等，以降低复发风险。对于儿童患者，手术时更要精准操作，尽量减少对手指生长发育相关结构的影响。例如，在切除肿瘤时，要避免损伤手指的屈伸肌腱、骨骺等结构，以保证手指术后的正常功能和生长发育。

对于复发的腱鞘巨细胞瘤，可能需要再次手术，但再次手术的难度相对增加，因为局部解剖结构可能因首次手术而发生改变。

五、预后

一般来说，手指腱鞘巨细胞瘤经过完整切除后，预后较好，复发率相对较低。但如果切除不彻底，容易复发。对于儿童患者，术后需要密切随访，观察手指的功能恢复情况以及是否有肿瘤复发等情况，以便及时采取相应的处理措施。同时，患者在术后需要注意手指的适当功能锻炼，但要避免过度活动导致损伤，促进手指功能的恢复。