肌腱炎和腱鞘炎的区别

肌腱炎是肌腱的炎症，由肌腱退变、过度使用等致，好发于肩部等，表现为局部疼痛等，靠病史、体格检查及超声、MRI诊断，保守治疗无效可手术；腱鞘炎是腱鞘炎症，因反复摩擦等致，好发于手部等，有局部疼痛等，靠病史、体格检查及超声等诊断，早期可保守，无效可手术，治疗需依情况选方式。

腱鞘炎：是腱鞘发生的炎症，腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，它可保护肌腱并协助其正常滑动，腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，好发于手部（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）、腕部等部位。

病因

肌腱炎：多与肌腱的过度使用、慢性劳损、年龄增长导致的肌腱退变、全身性疾病（如类风湿关节炎等）有关。例如，长期从事重复肩部运动的运动员易发生肩部肌腱炎；随着年龄增加，肌腱的弹性和修复能力下降，也容易出现肌腱炎。

腱鞘炎：主要病因是反复过度活动引起肌腱与腱鞘之间的摩擦，如长期用手劳作的手工劳动者易患手部腱鞘炎；此外，外伤、感染等也可能引发腱鞘炎，但相对较少见。

临床表现

肌腱炎：局部疼痛是主要表现，活动时疼痛加剧，休息可缓解，随着病情发展，可能出现肌腱肿胀，严重时会影响相应部位的活动功能，比如肩部肌腱炎可导致肩关节活动受限。不同部位的肌腱炎疼痛特点略有差异，但总体以局部疼痛、活动受限为主要特征。

腱鞘炎：常见症状为局部疼痛、压痛，可触及硬结，患指（趾）活动受限，活动时可出现弹响或闭锁现象，例如屈肌腱腱鞘炎患者在屈伸手指时会出现弹响指。手部腱鞘炎还可能伴有局部的肿胀，在急性期可能有轻微的红肿表现。

诊断方法

肌腱炎：医生通过详细的病史询问、体格检查来初步诊断，例如检查肌腱部位的压痛、活动范围等。影像学检查方面，超声检查可观察肌腱的结构、有无肿胀、回声改变等；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肌腱的病变情况，如肌腱是否有水肿、撕裂等。

腱鞘炎：主要依靠病史和体格检查，医生会观察手指或其他部位的活动情况，触摸是否有硬结等。超声检查也可用于腱鞘炎的诊断，能发现腱鞘的增厚、狭窄等情况，MRI检查对于一些复杂的腱鞘炎诊断有帮助，但一般初诊时先通过体格检查初步判断。

治疗原则

肌腱炎：首先采取保守治疗，包括休息、减少患处活动、局部热敷、理疗（如超声波理疗等），还可使用非甾体抗炎药缓解疼痛（如布洛芬等，但需注意不同人群的用药禁忌，儿童一般避免使用此类非甾体抗炎药）。如果保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肌腱修复手术等。

腱鞘炎：早期可通过休息、制动、局部热敷、理疗等缓解症状，也可在腱鞘内注射糖皮质激素等药物进行封闭治疗。对于保守治疗无效且症状严重的患者，可考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术。在治疗过程中要根据患者的年龄、身体状况等选择合适的治疗方式，例如儿童患者腱鞘炎一般优先采取保守治疗，尽量避免手术创伤。