先天性泪囊炎是怎么回事

先天性泪囊炎是因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致泪液细菌潴留感染，新生儿婴幼儿多见，有流泪、分泌物多表现，可通过泪道冲洗、探通诊断，按摩适用于大部分患儿，无效可6月后泪道探通，大多可治愈，延误可致并发症，预后与治疗及时规范、年龄、眼部卫生等有关。

一、定义与病因

先天性泪囊炎是一种常见的儿童眼部疾病，主要是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞了鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。

二、临床表现

1.流泪：患儿常出现单侧或双侧眼睛不间断流泪的情况，这是因为泪液无法正常通过鼻泪管排出，积聚在眼内导致。

2.分泌物增多：泪囊内有细菌感染时，会产生大量脓性或黏液性分泌物，表现为眼角有眼屎，且分泌物量较多，有时会黏住眼皮。

年龄方面：多见于新生儿及婴幼儿，因为新生儿的鼻泪管发育尚未完全成熟，胚胎残膜更容易阻塞鼻泪管。

性别方面：男女均可发病，没有明显的性别差异。

生活方式方面：一般与特殊生活方式关联不大，但如果婴儿眼部卫生不佳，可能会增加感染风险。

病史方面：通常患儿在出生后不久就会出现相关症状，既往无眼部手术等特殊病史。

三、诊断方法

1.泪道冲洗：通过将生理盐水注入泪道来判断泪道是否通畅。如果冲洗液反流且伴有分泌物，则提示泪道阻塞，考虑先天性泪囊炎。

2.泪道探通试验：可以明确阻塞的部位，同时也是一种治疗手段。

四、治疗方法

1.按摩治疗：家长可以每天用手指按压泪囊区，即内眼角下方的部位，向鼻腔方向轻轻按摩，每次按摩5-10下，每天按摩3-4次。通过按摩有可能使残膜破裂，从而疏通鼻泪管。这种方法适用于大部分先天性泪囊炎患儿，尤其适用于年龄较小的婴儿，因为婴儿身体较为脆弱，按摩属于非侵入性的治疗方式，相对安全。

2.泪道探通术：如果按摩治疗无效，可考虑在局部麻醉下进行泪道探通术。一般在患儿6个月以后，如果泪道冲洗仍不通畅，就可以进行该操作。但对于年龄过小的婴儿，进行泪道探通术可能会对眼部组织造成一定损伤，所以要严格掌握手术时机。

五、预后情况

大多数先天性泪囊炎患儿通过早期的按摩治疗或者泪道探通术可以治愈，预后良好。经过规范治疗后，患儿流泪和分泌物增多的症状会消失，泪道恢复通畅，眼部功能可以恢复正常。但如果延误治疗，可能会导致泪囊继发感染，形成泪囊瘘等并发症，影响眼部外观和功能，而且治疗难度也会增加。

年龄因素：年龄越小，早期干预效果通常越好，因为婴儿的眼部组织修复能力相对较强。

性别因素：性别不影响预后，预后主要与治疗是否及时、规范有关。

生活方式因素：良好的眼部卫生习惯有助于预后，比如家长要注意保持患儿眼部清洁，避免感染加重。

病史因素：没有既往严重眼部疾病史的患儿预后相对更好，如果有其他眼部基础病史，可能会影响预后效果，需要综合评估。