二型糖尿病有哪些并发症

糖尿病会引发微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病、下肢血管病变）和神经病变（如周围神经病变、自主神经病变），微血管并发症中糖尿病肾病与高血糖、高血压等相关，早期有微量白蛋白尿等；糖尿病视网膜病变与高血糖损伤视网膜血管有关。大血管并发症中心血管疾病与高血糖致脂质代谢紊乱等有关，脑血管疾病与血管病变累及脑血管等有关，下肢血管病变与吸烟、血糖控制差等有关。神经病变中周围神经病变表现为手足感觉等异常，自主神经病变累及多系统，多见于特定人群。

一、微血管并发症

1.糖尿病肾病：是糖尿病常见且严重的微血管并发症，是导致终末期肾病的重要原因。其发生与高血糖、高血压等因素相关，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率下降，最终可能发展为肾衰竭。在年龄较大、有较长糖尿病病史且血糖、血压控制不佳的患者中更易发生。

2.糖尿病视网膜病变：可引起视力下降甚至失明。高血糖会损伤视网膜血管，导致微动脉瘤、出血、渗出、新生血管形成等病变。病程较长的糖尿病患者，尤其是血糖控制不稳定者，发生视网膜病变的风险较高，女性在妊娠等特殊时期若血糖控制不佳也可能加重病变进展。

二、大血管并发症

1.心血管疾病：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险显著增加。高血糖可导致脂质代谢紊乱，促进动脉粥样硬化形成，使血管狭窄、堵塞，影响心肌供血。男性、年龄较大、有吸烟等不良生活方式以及合并高血压、血脂异常的糖尿病患者心血管并发症风险更高。

2.脑血管疾病：包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中。糖尿病引起的血管病变累及脑血管时，易发生脑梗死或脑出血。长期高血糖致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等是重要诱因，有高血压病史的糖尿病患者脑血管并发症发生风险进一步升高。

3.下肢血管病变：可导致下肢动脉粥样硬化，出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可发生下肢溃疡、坏疽甚至需要截肢。吸烟、血糖控制差、病程长的糖尿病患者更易出现下肢血管并发症，老年人由于血管弹性差等因素也增加了发病风险。

三、神经病变

1.周围神经病变：是最常见的糖尿病神经病变类型，表现为手足麻木、刺痛、灼热感等感觉异常，也可出现感觉减退甚至消失，还可能有肢体无力等运动障碍。长期高血糖损害周围神经纤维，多见于病程较长、血糖控制不理想的患者，一些合并糖尿病肾病等并发症的患者神经病变可能更严重。

2.自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统。心血管系统表现为静息性心动过速、直立性低血压；消化系统可出现胃排空延迟、腹泻或便秘；泌尿生殖系统可表现为尿失禁、尿潴留等。自主神经病变在年龄较大、病程较长的糖尿病患者中较为常见，女性在妊娠合并糖尿病时也可能出现相关自主神经功能紊乱表现。