人流手术的具体操作流程是什么

人流手术术前需行妇科检查、B超等明确孕囊等情况并完善相关检查排除禁忌证，患者要排空膀胱等做准备；手术时进行宫颈准备、探测宫腔、扩张宫颈，依孕周用吸管吸取或卵圆钳钳刮孕囊后清理宫腔；术后需观察阴道出血等，休息调养两周，保持外阴清洁，术后1-2周复查B超，特殊人群如多次流产者操作轻柔防并发症，合并炎症者先治炎症再手术，低龄者需家长陪同并沟通风险等。

一、术前准备

1.术前检查：需进行妇科检查，通过B超明确孕囊大小及位置（一般孕囊直径需≥1cm方可进行手术），同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、白带常规等检查，以排除手术禁忌证，若存在生殖道炎症需先治疗炎症后再行手术。

2.患者准备：手术前需排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺无菌巾。

二、手术操作过程

1.宫颈准备：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以固定宫颈，便于操作。

2.宫腔探测：用探针探测宫腔深度，明确子宫位置及宫腔情况。

3.宫颈扩张：根据孕周选择相应号数的扩张器，依次扩张宫颈，从4.5号开始逐步扩张至大于所用吸管半号或1号。

4.孕囊吸取或钳刮：根据孕周选择合适的吸管（如孕周≤10周可选用6-7号吸管），连接负压吸引装置，负压一般控制在400-500mmHg，将吸管置入宫腔，按顺时针或逆时针方向吸引孕囊及蜕膜组织；若孕周>10周，可能需用卵圆钳钳刮孕囊及蜕膜组织。操作过程中需注意避免过度搔刮，防止子宫损伤。

5.宫腔清理：用刮匙再次清理宫腔，确保宫腔内无残留组织，检查吸出组织是否完整，确认孕囊及蜕膜组织已完全吸出。

三、术后注意事项

1.术后观察：术后需在观察室休息半小时至1小时，密切观察阴道出血情况及腹痛等不适，若阴道出血过多或腹痛剧烈需及时处理。

2.休息调养：术后建议休息2周，避免剧烈运动及重体力劳动，合理饮食，加强营养摄入，促进身体恢复。

3.外阴清洁：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，术后一个月内禁止性生活及盆浴，防止逆行感染。

4.随访复查：术后1-2周需复查B超，了解子宫恢复情况及宫腔内有无残留。

四、特殊人群注意事项

1.多次流产史患者：手术中操作需更加轻柔，因多次流产可能导致子宫肌层受损、宫腔粘连风险增加，需密切关注宫腔操作情况，防止子宫穿孔等并发症。

2.合并妇科炎症患者：如术前已存在阴道炎、宫颈炎等，需严格遵循先治疗炎症再手术的原则，待炎症控制后再行人流手术，否则易导致炎症扩散，引发盆腔炎等严重并发症。

3.低龄患者：年龄较小的患者（如未满18周岁）需在家长陪同下进行手术，术前充分沟通手术相关风险及注意事项，尊重患者意愿并取得家长知情同意，手术操作需由经验丰富的医师进行，确保操作安全。