糖尿病的眼部并发症有哪些

糖尿病可引发多种眼部病变，包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变、糖尿病性眼外肌麻痹。糖尿病性视网膜病变是高血糖致视网膜血管内皮细胞等受损，早期可能无症状，随病情进展有视力等问题，不同年龄段表现有差异，不良生活方式等加速其发展；糖尿病性白内障是血糖高使晶状体内山梨醇蓄积致晶体病变，视力逐渐下降，血糖控制等影响其进展；糖尿病性视神经病变是高血糖致视神经纤维代谢等紊乱，有视力等表现，生活方式等加重病情；糖尿病性眼外肌麻痹是糖尿病致眼外肌神经、血管病变，有眼球运动等表现，不良生活方式等影响其发生发展，有糖尿病病史者尤其是血糖控制不佳者易患。

临床表现：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。在不同年龄段的糖尿病患者中，表现可能有所差异，儿童糖尿病患者发生视网膜病变相对较少，但一旦发生进展可能较快；老年糖尿病患者由于基础疾病较多，病情往往更为复杂。长期高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加速视网膜病变的发展。有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者更易出现严重的视网膜病变。

糖尿病性白内障

发病机制：糖尿病患者血糖升高，晶状体内葡萄糖含量增加，转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内蓄积，导致晶体渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性，最终引发白内障。

临床表现：患者可出现视力逐渐下降，其进展速度可能因血糖控制情况、年龄等因素不同。儿童糖尿病患者发生白内障相对少见，但血糖控制极差时也可能较快出现；老年糖尿病患者白内障的发生可能与糖尿病的综合影响以及衰老等因素共同作用。不良生活方式会影响血糖波动，进而影响白内障的进展，有糖尿病病史且血糖控制不稳定的人群更易患糖尿病性白内障。

糖尿病性视神经病变

发病机制：高血糖引起视神经纤维代谢紊乱，轴浆运输障碍，导致视神经缺血、缺氧，进而影响视神经的功能。

临床表现：可出现视力下降、色觉异常等，不同年龄的患者表现有所不同，儿童患者可能因表述不清而较难早期发现，老年患者可能同时合并其他眼部退行性病变，增加了诊断的难度。生活方式因素如高糖饮食、缺乏运动等会加重糖尿病病情，从而增加视神经病变的发生风险，长期糖尿病病史且血糖控制不佳是糖尿病性视神经病变的重要危险因素。

糖尿病性眼外肌麻痹

发病机制：糖尿病可引起眼外肌的神经、血管病变，导致眼外肌功能障碍。

临床表现：患者可出现眼球运动障碍、复视等，年龄较小的患者可能因眼部不适表现出异常的头部姿势等，老年患者由于肌肉等组织的退行性变，症状可能更为明显。不良生活方式会影响糖尿病病情，进而影响眼外肌麻痹的发生和发展，有糖尿病病史的人群均有发生眼外肌麻痹的可能性，尤其是血糖控制不佳者。