二型糖尿病是什么

二型糖尿病是具胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能减退致血糖持续升高的慢性代谢性疾病，具遗传易感性，环境因素中肥胖、缺乏运动、高热量饮食为诱因，临床表现有三多一少及皮肤瘙痒等非典型症状，诊断依空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，治疗含生活方式干预与药物治疗，特殊人群里儿童重控体重，老年注意药物相互作用等，女性妊娠需监测产后防复发。

一、定义

二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其核心特征为胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）及胰岛β细胞功能进行性减退，最终导致血糖水平持续升高。

二、病因与发病机制

（一）遗传因素

具有遗传易感性，家族中有二型糖尿病患者的人群患病风险相对较高，基因缺陷可影响胰岛素分泌、作用等相关通路。

（二）环境因素

1.肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积）是重要诱因，多余脂肪会干扰胰岛素信号传导，加重胰岛素抵抗。

2.缺乏运动：长期sedentary生活方式会降低机体对胰岛素的利用效率，增加患病风险。

3.高热量饮食：长期摄入高糖、高脂肪食物，会使胰岛β细胞长期处于高负荷分泌状态，逐渐衰竭。

三、临床表现

（一）典型症状

多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”），但部分患者起病隐匿，可能无明显自觉症状，仅在体检时发现血糖异常。

（二）非典型表现

可出现皮肤瘙痒（尤其外阴瘙痒）、视物模糊（血糖波动影响眼晶状体渗透压）、反复感染（高血糖环境利于细菌、真菌繁殖）等。

四、诊断标准

（一）血糖指标

1.空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）下血糖≥7.0mmol/L。

2.餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可辅助诊断。

五、治疗原则

（一）生活方式干预

1.饮食管理：控制总热量摄入，均衡膳食，减少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。

2.运动锻炼：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可改善胰岛素敏感性。

（二）药物治疗

根据病情选择口服降糖药物（如二甲双胍等）或胰岛素治疗，药物使用需遵循临床指南，由专业医师根据个体情况制定方案。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童二型糖尿病

需重点关注肥胖问题，强调通过健康饮食和规律运动控制体重，避免过早使用不恰当药物，优先以生活方式干预为主。

（二）老年患者

注意药物相互作用及低血糖风险，由于老年人对低血糖耐受性差，血糖控制目标可适当放宽，同时需密切监测肝肾功能。

（三）女性患者

妊娠期间需严格监测血糖，确保母婴安全，产后仍需关注复发风险，加强生活方式管理。