散瞳后验光度数和实际度数差别大是怎么回事

人眼睫状肌调节作用、不同年龄段及眼部疾病会致散瞳前后度数有差别，其中儿童睫状肌调节强、青少年假性近视、远视眼等情况易使散瞳前后度数差别大，而散瞳验光能准确获取真实屈光状态，对儿童青少年制定矫正方案重要，对成年人发现屈光异常也有意义。

一、睫状肌的调节作用导致散瞳前后度数有差别

人眼的睫状肌具有调节晶状体曲率的作用，从而实现看近和看远的调节功能。儿童和青少年的睫状肌调节能力较强，在未散瞳时，睫状肌处于紧张收缩状态，会使晶状体变凸，增加眼的屈光力，导致验光度数不准确，表现为散瞳后验光度数和实际度数差别大。例如，一项针对青少年的研究发现，未散瞳验光时，约有一定比例的青少年存在因睫状肌调节过强而导致的验光度数偏高情况，而散瞳后这种调节被解除，能更准确反映眼睛的真实屈光状态。

二、不同年龄段差异造成散瞳前后度数差别

儿童：儿童的眼睛仍在发育中，睫状肌调节能力旺盛。比如3-12岁的儿童，其睫状肌调节作用更为明显，未散瞳时很容易因为睫状肌持续紧张而使验光结果比实际度数偏高。这是因为儿童的眼部调节系统还未完全成熟，过度的调节会干扰验光的准确性。

成年人：成年人睫状肌调节能力相对较弱，但部分患有某些眼部疾病或长期用眼习惯不良的成年人，也可能存在一定程度的调节问题。不过相比儿童，成年人因调节因素导致散瞳前后度数差别相对较小，但也可能存在个体差异。

三、眼部疾病影响散瞳前后度数判断

假性近视：假性近视是由于睫状肌痉挛引起的近视状态。在未散瞳时，验光会显示近视度数，但实际上通过散瞳解除睫状肌痉挛后，近视度数会消失，这就导致散瞳前后度数差别大。临床统计显示，很多青少年假性近视患者未散瞳验光时容易被误判为真性近视，而散瞳后能清晰区分假性近视和真性近视。

远视眼：远视眼患者未散瞳时，睫状肌的调节可能会部分代偿远视度数，使得验光度数比实际的远视度数偏低，散瞳后睫状肌调节被消除，就能呈现出更准确的远视度数，从而出现散瞳前后度数差别大的情况。

四、散瞳验光的重要性及意义

散瞳验光能够准确获取眼睛的真实屈光状态，对于儿童和青少年尤为重要。它有助于明确是真性近视、假性近视还是远视等情况，从而为制定正确的屈光矫正方案提供依据。例如，对于儿童真性近视患者，根据散瞳后的准确度数佩戴合适的眼镜，可以延缓近视的发展；对于假性近视患者，通过散瞳后采取相应的缓解睫状肌痉挛的措施，如休息、眼部放松训练等，可能使视力恢复。同时，对于成年人，散瞳验光也可以帮助发现一些因调节因素掩盖的眼部屈光异常情况，以便及时进行诊断和治疗。