间歇性外斜视一定要做手术吗

间歇性外斜视不一定都要做手术，需综合病情程度、年龄、双眼视功能等多方面因素判断，轻度、双眼视功能良好等情况可先考虑非手术治疗，中重度、影响双眼视功能发育等情况通常需手术治疗，儿童和成年患者因情况不同手术考量有别。

一、病情程度因素

1.轻度间歇性外斜视：如果间歇性外斜视程度较轻，对视力和双眼视功能影响不大，可先采取非手术治疗。例如，对于部分融合功能较好的患儿，可通过佩戴三棱镜来改善眼位。有研究表明，部分轻度间歇性外斜视患儿通过合适的三棱镜矫正，眼位可得到一定改善，双眼视功能也能维持较好状态。

2.中重度间歇性外斜视：当间歇性外斜视程度较重，如斜视发作频繁，且对双眼视功能破坏较明显时，通常需要考虑手术治疗。一般来说，当外斜视的斜视角较大，影响到双眼单视功能的发育，或者患者自觉外观影响较大时，手术干预的必要性较高。比如，斜视角超过15△-20△以上，且频繁出现外斜发作的情况，手术往往是更好的选择。

二、年龄因素

1.儿童患者：对于儿童间歇性外斜视，年龄是重要考虑因素。年龄较小的儿童，双眼视功能尚在发育阶段，若不及时处理严重的间歇性外斜视，可能会导致双眼视功能发育不良甚至丧失立体视等高级视功能。但手术时机也需谨慎把握，一般会综合评估斜视度数、双眼视功能等情况。例如，对于3-6岁的儿童，如果间歇性外斜视较为明显且影响双眼视功能发育，可能会较早考虑手术；而年龄较小的婴儿期发现的间歇性外斜视，会更谨慎观察，因为婴儿的眼部发育尚不成熟，需评估病情进展情况再做决定。

2.成年患者：成年间歇性外斜视患者，如果斜视对外观影响较大，或者因斜视导致视疲劳等不适症状，也可考虑手术治疗。但成年患者手术主要是改善外观和缓解视疲劳等问题，与儿童患者不同，儿童患者更注重双眼视功能的保留和发育。

三、双眼视功能因素

1.双眼视功能良好的间歇性外斜视：如果患者双眼视功能较好，虽然存在间歇性外斜视，但通过训练等非手术方法有可能维持甚至改善双眼视功能，此时可不急于手术。例如，通过进行双眼视训练，增强融合功能等，部分患者的外斜视情况可得到一定控制。

2.双眼视功能较差的间歇性外斜视：当患者双眼视功能已经明显受损，如融合范围很小等情况，手术往往是恢复双眼视功能的重要手段。因为这种情况下，非手术治疗很难有效改善双眼视功能，而手术可以调整眼位，为双眼视功能的恢复创造条件。

总之，间歇性外斜视是否需要做手术要综合病情程度、年龄、双眼视功能等多方面因素来判断，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。