colles骨折如何打石膏

Colles骨折复位前要评估患者情况，石膏固定时需摆体位、放衬垫、塑形并等待固化，固定后要观察肢体血运、定期复查、指导功能锻炼，儿童患者要特别关注其特殊情况及相应处理。

一、复位前准备

评估患者情况：首先要对Colles骨折患者进行全面评估，包括骨折的具体情况（如骨折端移位等）、患者的一般健康状况，例如是否存在其他基础疾病等。对于儿童患者，要特别注意其骨骼的生长发育特点；对于老年患者，需考虑其可能存在的骨质疏松等问题对骨折愈合的影响。

二、石膏固定操作步骤

体位摆放：让患者取舒适体位，通常是平卧位，患肢适当外展。儿童患者要注意保持肢体的功能位置，避免影响其正常的生长发育。

衬垫放置：在需要打石膏的部位放置合适的衬垫，如在关节部位放置棉垫等，以保护皮肤，防止石膏直接压迫皮肤导致压疮。对于儿童患者，衬垫要选择柔软且合适厚度的，避免过厚或过薄影响固定效果和皮肤的血液循环。

石膏塑形：选择合适的石膏绷带，按照从远心端到近心端的顺序进行包扎。在包扎过程中要均匀用力，使石膏绷带贴合肢体，但又不能过紧影响血液循环。对于Colles骨折，要将患肢固定在适当的功能位，一般是腕关节稍背伸、前臂中立位。在塑形时要根据骨折的复位情况来调整石膏的形状，确保对骨折端起到良好的固定作用。儿童患者由于骨骼柔韧性较好，在塑形时要更加轻柔，避免过度塑形影响骨骼正常生长。

等待石膏固化：让石膏自然固化，一般需要一定时间，在此期间要保持患肢处于固定的位置，避免移动导致石膏变形或骨折端移位。

三、固定后注意事项

观察肢体血运：固定后要密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉和动脉搏动等。如果发现患肢出现肿胀明显、皮肤苍白、温度降低、疼痛剧烈或动脉搏动减弱等情况，可能是石膏过紧导致血液循环障碍，需要及时处理。儿童患者由于自身表述能力可能较差，更需要医护人员密切观察其肢体的异常表现。

定期复查：按照医嘱定期复查X线等检查，了解骨折的愈合情况和石膏固定的位置是否良好。根据复查结果，医生可能会调整石膏或进行进一步的治疗。对于儿童患者，由于其骨骼生长较快，复查的频率可能相对较高，以便及时发现问题并进行处理，确保骨折顺利愈合和肢体正常发育。

功能锻炼指导：在石膏固定期间，要指导患者进行适当的功能锻炼，尤其是未被固定的关节。例如，手指可以进行屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者在进行功能锻炼时，要在医护人员或家长的帮助下进行，避免过度活动导致骨折端移位等情况发生。