低钾血症怎么治

去除低钾血症病因，轻症口服补钾，重症或不能口服者静脉补钾，补钾时注意浓度和速度，治疗中定期监测血钾及相关指标，儿童、孕妇、老年人等特殊人群补钾需谨慎并密切观察相关情况。

一、去除病因

对于有导致低钾血症病因的患者，如长期应用排钾利尿剂者，应尽量调整利尿剂的使用；若存在胃肠道丢失钾的情况，如频繁呕吐、腹泻等，需积极治疗原发疾病以减少钾的继续丢失。不同年龄、性别患者病因可能有所差异，儿童可能因先天性肾小管疾病等导致低钾，女性长期节食减肥等也可能引发，有相关病史者更要重视病因去除。

二、补钾治疗

口服补钾：轻症低钾血症患者首选口服补钾，常用药物有氯化钾、枸橼酸钾等。口服补钾相对安全，能在胃肠道逐步吸收钾离子纠正低钾。但有胃肠道疾病的患者可能会有胃肠道不适等反应，需根据具体情况选择合适的补钾制剂。例如，有胃溃疡的患者可能更适合选择枸橼酸钾，减少对胃黏膜的刺激。

静脉补钾：重症低钾血症或不能口服补钾的患者需要静脉补钾。静脉补钾时要注意浓度和速度，一般静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不宜过快，成人一般不超过20-40mmol/h。对于儿童等特殊人群，静脉补钾更要严格控制速度和浓度，密切监测血钾水平，防止补钾过快导致高钾血症等并发症。

三、监测血钾及相关指标

治疗过程中要定期监测血钾水平，一般每1-2天监测一次，直到血钾恢复正常且稳定。同时，还要监测心电图等指标，因为低钾血症可能会引起心电图改变，如T波低平、U波增高、ST段压低等，通过监测心电图可以及时发现钾离子变化对心脏的影响，以便调整治疗方案。不同年龄患者的心电图表现可能有一定差异，儿童的心电图特点与成人不同，监测时需结合儿童的生理特点进行判断。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童低钾血症治疗时更要谨慎，口服补钾需选择患儿能接受的口味合适的制剂，静脉补钾时速度和浓度的控制要严格遵循儿科用药原则，密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况，因为儿童对低钾血症的耐受性和反应与成人不同，稍有不慎可能导致严重后果。

孕妇：孕妇出现低钾血症时，补钾要格外谨慎，需充分评估补钾对胎儿的影响，选择对胎儿影响最小的补钾方式和药物，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，如胎儿的生长发育、孕妇的电解质平衡等。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、肾功能不全等，在补钾时要考虑其基础疾病对钾代谢的影响。例如，肾功能不全的老年人排钾功能减退，静脉补钾时更要严格控制补钾速度和剂量，防止发生高钾血症，同时要定期监测肾功能和血钾水平。