开放性骨折怎么预防

开放性骨折现场需处理伤口并固定患肢，要尽早送医清创及合理用抗生素，日常要加强安全意识并积极治疗基础疾病来预防开放性骨折。

一、现场急救方面

1.伤口处理

对于开放性骨折现场首先要尽快用清洁的敷料或毛巾等覆盖伤口，避免伤口进一步污染。因为开放性骨折伤口直接与外界相通，污染伤口会增加感染的风险，而及时覆盖可以减少细菌等有害物质的侵入。对于儿童等特殊人群，由于其皮肤娇嫩，更要注意覆盖物的清洁，避免使用粗糙的物品接触伤口，防止加重损伤。

2.固定患肢

就地取材对骨折的肢体进行固定，固定要牢固但不宜过紧。固定的目的是减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围血管、神经等组织。例如可以用木板、树枝等作为固定材料，固定范围应包括骨折部位上下两个关节。对于儿童，由于其骨骼柔韧性较好，固定时要注意力度，避免固定过紧影响血液循环，固定材料的选择要适合儿童的肢体尺寸。

二、及时就医方面

1.尽早清创

患者应尽快送往医院进行清创手术，一般应在伤后6-8小时内进行，这是预防感染的关键措施。因为开放性骨折伤口内会有异物、坏死组织等，这些是细菌良好的培养基，清创可以清除这些有害物质，降低感染的发生率。对于有基础疾病如糖尿病的患者，其自身免疫力相对较低，更要严格把握清创时机，尽早清创能有效降低感染风险，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者发生开放性骨折感染的概率相对更高。

2.合理应用抗生素

根据伤口污染情况等合理使用抗生素预防感染。一般会选用针对常见致病菌的抗生素，如头孢类抗生素等。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童骨骼发育等有潜在不良影响的药物，同时要严格按照药物的适应证和使用原则来应用，不能滥用抗生素。

三、日常防护方面

1.加强安全意识

在日常生活和工作中要加强安全防护，例如在进行机械操作时要佩戴好防护装备，建筑工人要正确使用安全帽、防护服等。对于老年人，由于其反应相对较慢，在行走等活动时要注意环境安全，避免绊倒等情况导致骨折，因为老年人骨骼强度下降，一旦发生开放性骨折后果较严重。

2.积极治疗基础疾病

对于本身有骨质疏松等基础疾病的人群，要积极治疗。骨质疏松会导致骨骼强度降低，更容易发生骨折，而且骨折后开放性骨折的风险也相对较高。例如可以通过补充钙剂、维生素D等方式来治疗骨质疏松，对于患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，要控制病情发展，因为这些疾病可能会影响骨骼等组织的状态，增加骨折发生的可能性，进而影响开放性骨折的预防。