什么是黄斑变性

黄斑变性是累及视网膜黄斑区致视力下降等视觉障碍的眼部疾病，分年龄相关性（干性由视网膜色素上皮细胞退变等致进展慢，湿性因脉络膜新生血管致出血渗出等进展快）、病理性近视性（与高度近视相关、眼轴延长致黄斑病变），病因有年龄、遗传、长期紫外线暴露、吸烟，症状有视力下降等，诊断靠眼底检查等，干性用补充抗氧化剂支持治疗，湿性用抗VEGF等治疗，老年人等特殊人群需定期检查、控制近视、戒烟等。

一、定义

黄斑变性是一种累及视网膜黄斑区的眼部疾病，黄斑区是视网膜中负责中心视力与精细视觉的关键区域，该区域病变会导致视力下降、视物变形等视觉功能障碍。

二、分类情况

（一）年龄相关性黄斑变性

1.干性黄斑变性：主要由视网膜色素上皮细胞缓慢退变引起，黄斑区出现玻璃膜疣等改变，病情进展相对缓慢，早期可能无明显症状，随病情发展会逐渐出现视力下降。

2.湿性黄斑变性：因脉络膜新生血管异常生长，导致黄斑区出现出血、渗出等情况，病情进展较快，可在短时间内显著影响视力。

（二）病理性近视性黄斑变性

与高度近视相关，由于眼轴延长等因素，引发黄斑区脉络膜新生血管形成、黄斑出血、萎缩等病变，常见于高度近视患者。

三、病因分析

1.年龄因素：年龄越大，黄斑变性发病风险越高，老年人是高发人群。

2.遗传因素：某些基因变异可能增加个体患黄斑变性的遗传易感性。

3.生活方式：长期紫外线暴露会损伤视网膜，增加患病风险；吸烟会影响眼部血液循环，提升黄斑变性发生几率。

四、症状表现

患者常出现视力下降、视物变形（如直线变为弯曲）、中心暗点（即视野中央有区域视物不清）等症状，严重时可导致失明。

五、诊断方法

通过眼底检查（如眼底镜检查）、光学相干断层扫描（OCT）可观察黄斑区结构变化，眼底荧光血管造影能明确脉络膜新生血管情况，从而确诊黄斑变性并评估病情严重程度。

六、治疗概况

（一）干性黄斑变性

主要采取支持治疗，如补充抗氧化剂（如维生素C、维生素E等），以延缓病情进展。

（二）湿性黄斑变性

可通过抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗，抑制脉络膜新生血管生长，改善视力；部分患者也可考虑激光治疗等，但需根据具体病情由医生评估选择。

七、特殊人群注意

老年人：应定期进行眼部检查，尤其是50岁以上人群，早期发现黄斑变性以便及时干预。

高度近视人群：需注意控制近视发展，避免眼轴过度延长加重黄斑病变风险，定期检查眼底。

吸烟人群：应戒烟，减少吸烟对眼部血液循环的不良影响，降低黄斑变性发病几率。